أستاذ أمراض نساء وتوليد يوضح مخاطر كورونا على الحامل وجنينها.. ويحذر من هذا الأمر (حوار)

«أعراض كورونا للحامل، مشاكل الحمل، أمراض النساء، وسائل منع الحمل، الرحم، فحص الثديين، حقنة الـ RH»، أسئلة عديدة وشائعة يكثر البحث عليها عبر محرك البحث الشهير «جوجل»، بشأن كل ما يخص المرأة الحامل والنساء بشكل عام بأدلة علمية.

ويستعرض موقع صحة 24 في السطور التالية لتفصيل الكاملة حول ما تم ذكره أعلاه بإجراء حوار خاص ومميز، مع الدكتور أحمد خيري مقلد أستاذ أمراض النساء والتوليد والعقم بكلية الطب جامعة عين شمس، وإليكم نص الحوار:

ما هي أعراض كورونا للمرأة الحامل؟

أعراض الحمل في الشهور الأولى أعراض طبيعية لا تسبب مشاكل للحامل ولا تضر الجنين، هي الشعور بالتعب والإرهاق والغثيان، وفي حالة حدوث نزيف يمكن للمرأة الحامل أن تتوجه إلى طبيبها المختص لإجرء الفحوصات اللازمة.

كيف تحمي الحامل نفسها من الإصابة بفيروس كورونا؟

ضرورة تناول الفيتامينات التي وصفها الطبيب المعالج المتمثلة في فيتامين سي والزنك وفيتامين د، والعناية بالنظافة الشخصية وللحفاظ على صحتها من مخاطر موجة كورونا الجديدة، وتكمن أهمها في:

1- يجب على المرأة الحمل أن تغسل الأيدي جيدا بالمياه والصابون لمدة لا تقل عن 10 دقائق.

2- على المرأة الحامل ارتداء الكمامة أثناء الخروج من المنزل لأي سبب من الأسباب.

3- يجب أن تلتزم المرأة الحامل بالإجراءات الوقائية والالتزام بالتباعد الاجتماعي.

هل يمكن أن تنقل الحامل عدوى فيروس كورونا لجنينها؟

في حالة إصابتهن بدور برد تصاحبه أعراض تنفسية شديدة يجب اللجوء لطبيب أمرض صدرية لتلقي العلاج المناسب، والحفاظ على صحتها وصحة جنينها، كما يجب على المرأة الحامل اللجوء إلى الأدوية المسيلة إلى الدم، نظرا لتكون الجلطات مع فيروس كورونا، وفي هذه الحالة يلزم عمل تحاليل، وزيادة نسبة التجلط في الدم تستدعي الأدوية اللازمة والفعالة والتحاليل المناسبة، لزيادة سيولة الدم في الجسم ومنع التجلطات، وحماية الأم وجنينها.

ما هي النصائح للحامل قبل الولادة؟

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمشاكل في التنفس، لابد من الابتعاد عن البنج الكلي منعا لحدوث أعراض تنفسية، كما يجب أن تختار المكان المناسب للولادة والالتزام بالإجراءات الوقائية جيدا.

لابد من اختيار مكان مناسب يلتزم بالإجراءات منعا لإصابة الآخرين بالعدوى، إذا كانت الحامل مصابة بفيروس كورونا.

ماذا تفعل المرأة حينما يحدث نزيف في الحمل؟

هنك أنواع لنزيف الحمل، منها الإجهاض المنذر إما أن يكون بسيطا ويأتي للمرأة الحامل التي بصحة جيدة عن طريق نزول نقطة من الدم لا تؤثر سلبا عليها، والإجهاض المنذر تصاحبه أعراض تنذر بوجود مشاكل النزيف في الشهور الأولى من الحمل، لابد أن نعرف أنه لابد أن يكون الحمل دخل الرحم وليس خارج الرحم لضمان الحفاظ على صحتها خلال فترة الحمل، وفي حالة حدوث مشاكل نتوجه إلى الطبيب للفحص.
 

وهناك ما يسمى بالإجهاض المنسي، ويُحدث وفاة الجنين داخل الرحم، أو عدم تكوين الجنين، حيث لا تستطيع البويضة فعل ذلك، وتظل المشيمة والأنسجة الجنينية بدون أعراض، كما تحدث عن أنواع نزيف الحمل.

الانفصال في المشيمة من أنواع نزيف الحمل أيضا، لذ ننصح المرأة الحامل بالتوجه إلى طبيبها المختص حال حدوث أي أعراض، نظرا لأن المشيمة هي التي تعمل على تغذية الجنين وفي حالة حدوث انفصال فيها يمكن أن تحدث ولادة مبكرة للحامل، ويحدث هذا تحديدا في الأشهر الوسطى من الحمل.

متى تستخدم الحامل حقنة الـRH؟

بعد عمل التحاليل اللازمة وتبين فصيلة دم الأم RH سالب والأب RH موجب، يتطلب إعطاء المرأة الحامل حقنة الـ RH، وفي حالة كان الأبوان سالبين أو موجبين فلا توجد مشكلة في ذلك، أو حتى كان الأب فصيلة دمه سالب فلا يتطلب أخذ حقنة  الـ RH.

فصيلة دم الأم السالبة تعمل على تكوين أجسام مضادة، حيث تتكون في حدوث نزيف في الأسبوع الثامن أو العاشر من الحمل، وأيضا يحدث اختلاط لدم الأم مع الجنين في الأسبوع الثامن والعشرين «28» والثاني والثلاثين «32» من الحمل، وأثناء الولادة ولابد من إعطاء الحقنة للحامل، وهي تغطي أسبوعين وفي حالة حدوث نزيف آخر يتطلب إعطاء الحامل حقنة ثانية، وتعطي للحامل أثناء الولادة مرة وبعد الولادة مرة آخرى.

وعند تكوين الأجسام المضادة، تبدأ هذه الأجسام محاربة الجنين الثاني، ولدينا نوعان من الأجسام المضادة وهما igG وigM.

 igM تحدث في نفس الوقت ولا تتخطى المشيمة وبالتالي الجنين الأول لا يتأثر به، igG صغيرة وبالتالي تتخطى المشيمة للجنين القادم فيما بعد وتؤدي لتكسير في كرات الدم وتسبب أنيميا مزمنة للجنين داخل رحم الأم.

كما يجب على الأم الحامل التي فصيلة الدم لديها سالب أن تمنع تكوين الأجسام المضادة عن طريق أخذ حقنة الـRH للحامل، مرة في الحمل ومرة بعد الولادة، منعا لحدوث مخاطر للجنين الأخر.

وفي الغالب أول حمل يمر بسلام، والأجسام المضادة تعمل على محاربة الجنين الثاني، ويمتزج دم الأم بالجنين في الحمل الأول، لذا يتطلب أخذ حقنة الـ RH للحامل، منعا لحدوث مشاكل للجنين وإجهاض.

متى تعرف الحامل أنها مصابة بسكر الحمل؟

هناك فرق بين مريضة لديها السكر وتم الحمل، وأخرى حملت وأصيبت بسكر الحمل، أن الحمل في حد ذاته يعمل على حدوث خلل في نظامه، ويتطلب المتابعه مع طبيب سكر في حالة كانت المرأة مصابة بالسكر قبل الحمل بهدف تظبيط جرعته، مع الالتزام بحقنة الأنسولين.

يتطلب عمل تحاليل للسكر في بداية الحمل، كما يلزم عمل تحاليل في نهاية الأسبوع السادس والعشرين من الحمل أيضا، أي مع انتهاء الشهر السادس.

الأعراض التي تطرأ على المراة الحمل تؤكد وجود خلل في السكر، وتؤدي إلى الإصابة بسكر هي زيادة الوزن وزيادة المياه بكثرة حول الجنين وزيادة وزن الجنين.

ما هي التحاليل اللازمة في حالة الإصابة بسكر الحمل؟

يتطلب عمل نوعين من التحاليل، النوع الأول يطلق عليه تحاليل Screening، للسكر العشوائي والفاطر بعد ساعة، وفي حالة كان السكر مرتفع، وفي حالة كان وزن الجنين زيادة عن اللزوم ووزن الحامل نفسها مبالغ فيه والمياه حول الجنين بكثرة، يتم فيما بعد القيام بعمل تحاليل يطلق عليها «المنحنى السكري»، يتطلب من المرأة الحامل الصيام لمدة 8 ساعات وتأخد Glucose بجرعة 3 إلى 4 عينات وبعد ذلك سيتم معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة أم لا.

ماذا عن تحليل المنحنى السكري؟

يتم القيام بتحليل المنحنى السكري في حالة أن هناك شك في ارتفاع نسبة السكر، وهو تحليل يوضح إذا كانت الحمل مصابة بالسكر أم لا، كما يتطلب التحليل صيام الحامل لمدة 8 ساعات، فيما يتم أخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز  Glucose بجرعة من 3 ألى 4 عينات.
 

في أي عمر أستطيع الخضوع للقاح المضاد لسرطان عنق الرحم؟

بداية من سن 9 سنوات، وفي أي وقت والأفضل قبل العلاقة الزوجية، وإذا لم تأخده المرأة يمكن أن تُصاب بـHPV virus H أو Human papillomavirus وله عدة أنواع، حيث يعمل اللقاح على تقوية لمناعة لمقاومة الفيروس الموجود.

ما هي أفضل وسيلة لمنع الحمل؟

هناك فرق بين المرأة التي ترغب في تنظيم الأسرة والتي ترغب في عدم الإنجاب مرة أخرى والتي تعمل وقت بين كل حمل وآخر يمكنها تناول الأقراص أو الكبسولات، ومن لا ترغب في الإنجاب مرة آخرى اللولب هو أفضل وسيلة لها.

ويمكن للمرأة التي لا ترغب في الإنجاب مرة أخرى، يكون أفضل وسيلة لها وأكثر أمنا هو استخدام اللولب، وأفضل وسيلة للمرأة التي تعمل على تنظيم الحمل وتحرص على وضع وقت مناسب بين كل حمل وآخر، أن تستخدم الأقراص والكبسولات، ولا يفضل إعطاء المرأة حقن منع الحمل، نظرا لأنها تؤثر على الهرمونات بشكل سلبي.

إجراءات للمحافظة على صحة المرأة بعد انقطاع الطمث؟

بعد انقطاع الطمث في سن 50 عاما تحافظ المرأة على صحتها ويجب الفحص الروتيني للثدي كل سنة وكل 3 سنوات، وإجراء مسحة من عنق الرحم كل سنة وممارسة الرياضة والمشي وتناول فيتامين D  والكالسيوم، كما يجب تجنب الهرومونات التعويضة لانفضلها حيث للتعويضات الطبيعية، ولا يمكننا فعل ذلك إلا إذا اضطررنا لعمل ذلك بعد فحص شديد ومتابعة للرحم.  

هل صحيح أن الفحص الذاتي للثديين مفيد؟

نعم مفيد بالطبع، ولابد من إجرائه مرة شهريا خاصة بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة، والفتاة المريضة أكثر شعورًا بنفسها، حيث يمكنها الوقوف أمام المرآة وعمل الفحص، ونقوم نحن بعمل الفحص من خلال 5 أجزاء منها 4 مربعات ومنطقة الحلمة.