أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.. هل تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب؟

وجدت الأبحاث التي أجراها معهد كارولينسكا بالسويد زيادة في خطر الإصابة بـ أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة باستخدام أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على المدى الطويل.

وارتبطت ارتباطات محددة بأدوية وجرعات مختلفة بارتفاع ضغط الدم وأمراض الشرايين، مع ملاحظة وجود خطر أعلى للأدوية المنشطة، وفق ما نُشر في موقع ميديكال إكسبريس.

ففي ورقة بحثية بعنوان «أدوية اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط والمخاطر طويلة المدى لأمراض القلب والأوعية الدموية»، نُشرت في JAMA Psychiatry، استخدم الفريق دراسة الحالات والشواهد لفحص نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) الناتجة عن الاهتمام طويل المدى.

ضمن مجموعة قوية مكونة من 278،027 فردًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 64 عامًا، كان معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية 7.34 لكل 1000 شخص في السنة.

قامت الدراسة بتحليل 10388 حالة (مع أمراض القلب والأوعية الدموية) و51672 حالة تحكم متطابقة ولاحظت ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في الحالات مقارنة بالضوابط.

تم تحديد الحالات بناءً على التشخيص المسجل لأنواع مختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية، والأمراض الدماغية الوعائية، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وأمراض الانصمام الخثاري، وأمراض الشرايين، وأشكال أخرى من أمراض القلب.

تم اختيار عناصر التحكم لمطابقة الحالات المتعلقة بالعمر والجنس ووقت التقويم، وكانوا أفرادا لم يتم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية في الوقت الذي تلقت فيه حالتهم المتطابقة تشخيصًا للأمراض القلبية الوعائية.

أبلغت التحليلات التلوية للتجارب السريرية العشوائية السابقة عن زيادات في معدل ضربات القلب وضغط الدم المرتبط بكل من أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المنشطة وغير المنشطة.

تميل التجارب السريرية إلى أن تكون أقصر مدة، وبالتالي هناك حاجة إلى متابعة أطول أجلا.

زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب

في الدراسة الحالية، وجد الباحثون أن الاستخدام طويل الأمد لمنشط الميثيلفينيديت كان له نسبة احتمالات معدلة لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 20% للاستخدام لمدة 3 إلى 5 سنوات و19% للمستخدمين لأكثر من 5 سنوات.

ارتبط Lisdexamfetamine بارتفاع خطر الإصابة بـ أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 23% لمدة 2 إلى 3 سنوات و17% لأكثر من 3 سنوات من الاستخدام.

كان للأتوموكسيتين غير المنبه ارتباط متزايد بأمراض القلب والأوعية الدموية، وكان ذلك مهمًا فقط خلال السنة الأولى من الاستخدام بنسبة 7%.

ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة نفسية شائعة تتميز بعدم الانتباه والاندفاع وفرط النشاط.

غالبًا ما يتضمن العلاج الدوائي المنشطات مثل ميثيلفينيديت (ريتالين، كونسيرتا) وديكستروأمفيتامين-AMP (أديرال).

من شأن هذه المنشطات أن تجعل معظم الناس يشعرون بالتوتر والقلق، ولكنها تهدئ المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما يسمح لهم بقدرة أكبر على التركيز.

قد تبدو المنشطات غير بديهية كعلاج للأشخاص الذين يعانون من أعراض فرط النشاط، من خلال الارتباط بنواقل الدوبامين قبل المشبكي أو منع آليات إعادة الامتصاص، تسمح المنشطات باستعادة مستويات الكاتيكولامين المكبوتة (النواقل العصبية القائمة على الهرمونات) لدى مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أتوموكسيتين (ستراتيرا) هو دواء غير منشط يعمل على آلية إعادة امتصاص النورإبينفرين.

وبالرغم من فعاليته بالنسبة للبعض، إلا أنه لا يعالج الأعراض إلا لحوالي 30% من المرضى، مقارنة بحوالي 70% لأولئك الذين يتناولون المنشطات.

في بعض الأحيان تكون المنشطات غير المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبارة عن تركيبات من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكنها مرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب، وكما هو الحال مع أي استخدام مضاد للاكتئاب، فقد تم الإبلاغ عن آثار جانبية سلوكية أو نفسية غير مستهدفة.