كيف نزيد البقاء على قيد الحياة للمصابات بسرطان عنق الرحم النقيلي؟

خلصت دراسة إلى أن العلاج المناعي في العلاج القياسي للخط الأول يحسن بشكل كبير البقاء على قيد الحياة في سرطان عنق الرحم النقيلي أو المتكرر.

ووفق النتائج التي نُشرت في The Lancet، تظهر المرحلة الثالثة العشوائية من تجربة BEATcc الأكاديمية (ENGOT-Cx10/GEICO 68-C/JGOG1084/GOG-3030) أن إضافة مثبط نقطة التفتيش المناعي أتيزوليزوماب إلى مستوى الرعاية مع بيفاسيزوماب والعلاج الكيميائي يحسن بشكل كبير عدم تقدم المرض البقاء على قيد الحياة بشكل عام في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم النقيلي أو المتكرر، والذين ليسوا مرشحين للجراحة العلاجية و/ أو العلاج الإشعاعي.

خيارات علاجية محدودة

المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم النقيلي أو المتكرر غير القابلين للجراحة العلاجية و/أو العلاج الإشعاعي لديهم تشخيص سيئ مع خيارات علاجية محدودة.

يتكون علاج الخط الأول في هذه الحالة من العلاج الكيميائي المركب بالسيسبلاتين والباكليتاكسيل بالإضافة إلى العامل المضاد لتولد الأوعية بيفاسيزوماب.

تمت الموافقة على هذه الاستراتيجية العلاجية بناءً على نتائج المرحلة الثالثة السابقة من تجربة مجموعة الأورام النسائية (GOG) 240 التي أظهرت متوسط ​​البقاء الإجمالي (OS) لمدة 17 شهرًا والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) لمدة 8.2 شهرًا.

تجربة أكاديمية

من إخراج آنا أوكنين، الباحث الرئيسي في مجموعة الأورام النسائية الخبيثة بمعهد فال دي هيبرون للأورام (VHIO)، وطبيبة الأورام الطبي في مستشفى جامعة فال ديبرون (HUVH)، تم تصميم المرحلة الثالثة من التجربة الأكاديمية BEATcc ذات التسمية المفتوحة (ENGOT-Cx10/GEICO 68-C/JGOG1084/GOG-3030) لتقييم إضافة أتيزوليزوماب مثبط نقطة تفتيش PD-L1 إلى مستوى الرعاية مع العلاج الكيميائي في الخط الأول بالإضافة إلى بيفاسيزوماب - بغض النظر عن حالة PD-L1، مقابل العلاج القياسي وحده.

شملت هذه الدراسة الدولية، التي نُشرت نتائجها الآن في مجلة ذي لانست  410 مريضات لم تتم معالجتهن سابقًا مصابات بسرطان عنق الرحم النقيلي (المرحلة IVB) أو سرطان عنق الرحم المتكرر غير القابل للجراحة العلاجية/الإشعاع، وتم اختيارهن عشوائيًا بنسبة 1:1 للعلاج القياسي أو الدمج مع إضافة أتيزوليزوماب.

تقول آنا أوكنين: «في متابعة متوسطة لمدة 35 شهرًا، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بشكل عام لدى المرضى الذين عولجوا بمزيج من أتيزوليزوماب بالإضافة إلى العلاج القياسي 32.1 شهرًا مقابل 22.8 شهرًا في ذراع التحكم، وهذا التحسن الكبير غير مسبوق في هذا الوضع».

وأضافت أنه «بالرغم من أن الموافقة على معيار الرعاية الحالي كانت مبنية على نتائج دراسة GOG 240 السابقة، إلا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين كان أقل من 40%، وتظهر نتائج نظام التشغيل المؤقتة لهذه الدراسة الحالية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين يبلغ 60%، النسبة المئوية في المرضى الذين تلقوا أتيزوليزوماب بالإضافة إلى بيفاسيزوماب والعلاج الكيميائي المزدوج».

لاحظ باحثو دراسة BEATcc أيضًا تحسنًا ملحوظًا في نتائج PFS.

كان متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة (PFS) 13.7 شهرًا في المرضى الذين عولجوا بالتركيبة التجريبية و10.4 شهرًا في ذراع التحكم.

وقالت اوكنين إنه «في ضوء التأثير على البقاء على قيد الحياة بشكل عام، وبناءً على التقييم من قبل السلطات التنظيمية المختلفة وأنظمة سداد تكاليف الرعاية الصحية، ينبغي اعتبار إضافة أتيزوليزوماب إلى العلاج القياسي مع بيفاسيزوماب والعلاج الكيميائي كخيار علاجي جديد في الخط الأول للمرضى الذين يعانون من النقيليات أو سرطان عنق الرحم المتكرر».