تأثير استئصال اللوزتين على النمو العصبي والنوم والصحة العامة للأطفال

خلصت نتائج تجربة مراقبة عشوائية، إلى أن جراحة إزالة اللوزتين والغدد الغدانية ارتبطت بتحسن نوعية الحياة، وأعراض النوم، وضغط الدم بعد 12 شهرا من الجراحة،لكنه لم يحسن الأداء النمائي العصبي لدى الأطفال.

التجربة قادها باحثون في مستشفى بريجهام والنساء ومعهد هارفارد بيلجريم للرعاية الصحية.

اضطراب التنفس أثناء النوم

يعاني ما بين 6% إلى 17% من الأطفال من اضطراب التنفس أثناء النوم، والذي يتميز بالشخير المعتاد، وزيادة الجهد التنفسي، وانقطاع التنفس أثناء النوم، وفق ما نُشر في موقع ميديكال إكسبريس.

وإذا ترك هذا الاضطراب دون علاج، فقد يعرض الأطفال لخطر أكبر للإصابة بضعف النمو العصبي، وانخفاض نوعية الحياة، وأمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

تضخم اللوزتين

يعد تضخم اللوزتين أحد عوامل الخطر الرئيسية للتنفس المضطرب أثناء النوم، ويعد استئصال اللوزتين والغدد الغدانية، الاستئصال الجراحي لللوزتين والغدد الغدانية، علاج الخط الأول للأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب.

ومع ذلك، هناك بيانات محدودة لدعم أو دحض فوائد هذه الجراحة للأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض.

في التجربة السريرية العشوائية، قام الفريق بتقييم آثار استئصال اللوزتين واللوزتين المبكر.

لم تسفر الجراحة عن اختلاف كبير في نقطتي النهاية الأساسيتين للدراسة وهما الوظيفة التنفيذية والانتباه، ولكنها أدت إلى تحسين نوعية النوم، وتقليل الشخير، وارتبطت بتحسن السلوك وتقليل النعاس أثناء النهار لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب النوم الخفيف.

الأطفال الذين خضعوا للجراحة أيضًا انخفض لديهم ضغط الدم وكانوا أقل عرضة لإظهار علامات تطور المرض مقارنة بالأطفال في المجموعة الضابطة.

وقالت المؤلفة الأولى سوزان ريدلاين، مديرة برامج علم الأوبئة وطب النوم والقلب والأوعية الدموية: «"تشير بياناتنا إلى أنه بالنسبة للأطفال الذين لا يعانون من أعراض أخرى غير الشخير، فمن المعقول مراقبتهم بمرور الوقت دون اللجوء إلى الجراحة».

وأضافت: «من ناحية أخرى، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في النوم المضطرب والنعاس أثناء النهار ومشاكل سلوكية، تشير بياناتنا إلى أن الجراحة قد تكون خيارًا معقولًا للغاية، حتى لو أظهرت دراسة النوم أنهم لا يعانون من انقطاع النفس المتكرر».

تأثير استئصال اللوزتين على النمو العصبي

لدراسة تأثير استئصال اللوزتين على النمو العصبي ونوعية النوم والسلوك والصحة العامة، أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية على 459 طفلا يعانون من اضطراب خفيف في التنفس أثناء النوم (يُعرف بالشخير المعتاد دون حدوث انقطاع متكرر للتنفس وتضخم اللوزتين.

وتراوحت أعمار الأطفال، الذين خضع نصفهم لعملية استئصال اللوزتين، بين 3 سنوات و12.9 سنة، وتم تسجيلهم في سبعة مراكز أكاديمية للنوم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

قام الفريق بجمع قياسات لجودة النوم والإدراك والسلوك والصحة العامة قبل العلاج وخلال مواعيد المتابعة لمدة ستة و12 شهرًا.

أكمل مقدمو الرعاية أيضًا استبيانات تتعلق بالسلوك الاجتماعي لأطفالهم ووظيفتهم التنفيذية.

على الرغم من أن استئصال اللوزتين الغدانية لم يكن له تأثير كبير على مقاييس وظيفة النمو العصبي، إلا أن العلاج ارتبط بتحسينات في نوعية النوم وتقليل الشخير وتقليل المشكلات السلوكية والنعاس أثناء النهار وضغط الدم.

كان الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية أيضًا أقل عرضة لإظهار تطور المرض، في فترة المتابعة التي استمرت 12 شهرًا، تطور 1.3% فقط من الأطفال في مجموعة استئصال اللوزتين إلى أكثر من 3 حالات انقطاع التنفس في الساعة مقارنة بـ 13.2% من الأطفال في مجموعة التحكم.

وقال ريدلاين: «نأمل أن توفر بياناتنا أدلة لتوجيه الإرشادات السريرية المستقبلية لمساعدة الجراحين وأطباء الأطفال وأطباء النوم على ممارسة الرعاية القائمة على الأدلة، وبالنسبة للآباء، نأمل أن يتمكن الأطباء من توصيل هذه المعلومات بطريقة تساعد الآباء على اتخاذ القرار، جنبًا إلى جنب مع طبيبهم، ما إذا كان يجب على أطفالهم المضي قدمًا وإجراء عملية جراحية أم لا».

بعد ذلك، يخطط الباحثون لدراسة تأثير استئصال اللوزتين الغدانية على الاستفادة من الرعاية الصحية، ويأملون أيضًا في دراسة التأثيرات طويلة المدى للجراحة.

وقال ريدلاين: «فريقنا مهتم جدًا بمتابعة الأطفال على المدى الطويل، وهناك أسئلة مفتوحة حول تأثير إزالة اللوزتين على مدى حياة الطفل، فضلا عن تأثيرها على مسارات النمو والتنمية بعد عام».