للضرورة فقط.. آراء الباحثين في خفض وصف المواد الأفيونية بعد الجراحات

أظهرت دراسة جديدة أن مسكنات الألم بعد العمليات الجراحية تحولت بعيدا عن الأدوية التي تحتوي على المواد الأفيونية على مدى السنوات السبع الماضية، لكن الاتجاه التنازلي تباطأ منذ عام 2020.

بشكل عام، انخفض معدل الوصفات الأفيونية المرتبطة بالجراحة بنسبة 36% من عام 2016 إلى نهاية عام 2022، وانخفض متوسط ​​كمية المواد الأفيونية في تلك الوصفات بنسبة 46%، حسبما توصلت دراسة بيانات الصيدلة، وفق مال نشره موقع ميديكال إكسبريس.

ويعني هذا المزيج من الانخفاضات أن إجمالي كمية المواد الأفيونية التي تم توزيعها للمرضى الجراحيين في أواخر عام 2022 كانت أقل بنسبة 66% مقارنة بأوائل عام 2016، وفقًا للنتائج التي نشرها فريق من جامعة ميشيجان في JAMA Network Open.

لكن معدل الانخفاض كان أسرع بكثير قبل الوباء، حسبما أفاد الباحثون بعد مقارنة أنماط المواد الأفيونية الجراحية قبل عام 2020 وبعده، وذلك حتى بعد أن أخذوا في الاعتبار الظروف غير العادية لربيع 2020 عندما توقفت معظم العمليات الجراحية الاختيارية مؤقتًا لتحرير قدرة المستشفى على علاج كوفيد-19، وتقليل التعرض غير الضروري لفيروس SARS-CoV-2.

وحتى مع الانخفاض الإجمالي، لا يزال مرضى الجراحة الأمريكية في أواخر عام 2022 يتلقون ما يعادل 44 قرصًا من الهيدروكودون بوزن 5 مليجرام من الصيدليات بعد عملياتهم في المتوسط، وهذا أعلى بكثير مما يحتاجه المرضى في معظم الإجراءات.

خفض وصف المواد الأفيونية بعد الجراحة

وقال كاو بينج تشوا، كبير مؤلفي الدراسة الجديدة: «تشير هذه البيانات إلى أن الفرق الجراحية قد خفضت بشكل كبير وصف المواد الأفيونية، ولكنها تشير أيضًا إلى أن الجهود المبذولة لتحديد الحجم الصحيح لوصفات المواد الأفيونية بعد الجراحة يجب أن تستمر».

عمل مع المؤلف الأول ومساعد الأبحاث السابق في جامعة نورث وسترن، جيسون تشانج، الذي يدرس الآن في كلية الطب في جامعة نورث وسترن.

ووجد الباحثون أيضًا أن بعض أنواع الجراحين قاموا بتقليل كمية المواد الأفيونية الموزعة للمرضى أكثر من غيرهم، على سبيل المثال، كانت التخفيضات كبيرة بشكل خاص في جراحة القلب والصدر وطب العيون.

لا يزال جراحو العظام يمثلون أكثر من نصف جميع المواد الأفيونية الجراحية التي يتم توزيعها للمرضى الأمريكيين، حتى مع انخفاض معدل وحجم الوصفات الطبية التي يصرفها مرضاهم.

للضرورة فقط

يشير المؤلفون إلى أنه لا ينبغي للجراحين أن يسعوا جاهدين للقضاء على وصف المواد الأفيونية تمامًا.

وقال تشانج: «يجب أن يكون الهدف هو التأكد من أن المواد الأفيونية توصف فقط عند الضرورة وأن كمية المواد الأفيونية الموصوفة تتطابق مع الكمية التي يحتاجها المرضى».

وأضاف أن «تحقيق هذه الأهداف يمكن أن يساعد في تقليل خطر إساءة استخدام المواد الأفيونية، والاستخدام المستمر للمواد الأفيونية، وتحويل الحبوب إلى أشخاص آخرين إلى جانب المريض».

تعد احتمالية التعرض العرضي للمواد الأفيونية من قبل الآخرين في المنزل والتفاعلات بين المواد الأفيونية والمواد الأخرى، بما في ذلك الكحول والأدوية الموصوفة، من الأسباب الأخرى للتركيز على علاج الألم الجراحي غير الأفيوني.

وقد درس تشوا وزملاؤه وصف المواد الأفيونية المرتبطة بالإجراءات مرات عدة، بما في ذلك دراسة حديثة أظهرت أن الانخفاض في معدل وصف المواد الأفيونية للأسنان قد تباطأ بالمثل في السنوات الأخيرة.

لقد عملوا مع شبكة مشاركة وصف المواد الأفيونية في ميشيجان (OPEN) لتطوير إرشادات وصفية للرعاية الجراحية للبالغين والأطفال.

نصحت المنظمات الجراحية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الجراحين بالاعتماد بشكل أقل على مسكنات الألم الحادة القائمة على المواد الأفيونية لمرضاهم منذ منتصف عام 2010.

ومع ذلك، لم تقم أي دراسات بفحص اتجاهات وصف المواد الأفيونية الجراحية باستخدام بيانات عصر الوباء.