فحوصات سرطان القولون أكثر فاعلية مما كانت عليه.. ما الجديد؟

يقلل فحص سرطان القولون من معدلات الإصابة بالسرطان بنسبة أكبر بكثير مما تشير إليه التحليلات السابقة للتجارب العشوائية.

أثبتت ذلك دراسة شارك في تأليفها خبير اقتصادي في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا والتي تلقي نظرة جديدة على البيانات من خمس تجارب، وفق ما نشره موقه ميديكال إكسبريس.

يصاب ما يقرب من 1% من المشاركين في تجربة معينة بسرطان القولون في العقد التالي للتجربة.

أهمية فحوصات سرطان القولون

تظهر النتائج الجديدة، المستندة إلى بيانات من التجارب في ستة بلدان، أن الفحص يقلل هذا المعدل بحوالي 0.5%، وهذا هو ضعف التأثير الذي تم تقديره سابقًا؛ وقد حددت الدراسات السابقة تأثير الفحص بحوالي ربع نقطة مئوية.

وقال عالم الاقتصاد القياسي في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا جوش أنجريست: ««إن تأثير إجراء الفحص الفعلي هو حوالي نصف نقطة مئوية، أي ضعف النتائج المنشورة مسبقًا والتي تركز على تأثير دعوتك للفحص».

وأضاف: «الحجم الكبير لهذا التأثير بالنسبة إلى خط الأساس يعزز حالة فحص القولون والمستقيم (CRC)».

يقول أنجريست إن النتائج مهمة، لأن العديد من الأشخاص الخاضعين للتجربة عرضوا عليهم فرصة الفحص عن طريق تنظير القولون أو التنظير السيني، فقرروا تخطيها.

فشلت الدراسات السابقة في تفسير هذا بشكل صحيح.

وقال أنجريست: «ينتشر عدم الالتزام على نطاق واسع في التجارب السريرية العشوائية، خاصة تلك التي تقدم تدخلات غير سارة نسبيًا مثل فحص CRC».

وأضاف أن عروض إجراء تنظير القولون المجاني لا يتم قبولها دائمًا بالحماس، وهذا يشكل مشكلة لتحليل التجارب، لأنه على الرغم من أن عروض الفحص يتم تعيينها بشكل عشوائي في تجارب الفحص العشوائية، إلا أن قرار الفحص قد يكون بعيدًا عن العشوائية.

الورقة البحثية، التي حملت عنوان «الطرق المتغيرة الآلية للتوفيق بين تأثيرات النية والفحص عبر تجارب فحص السرطان الواقعية، تم نشرها في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم.

المؤلفان هما أنغريست، أستاذ الاقتصاد في جامعة فورد في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، وبيتر هال، أستاذ الاقتصاد بجامعة براون.

إن فعالية فحص السرطان هي محور الأدبيات البحثية النشطة.

قد يبدو أن إجراء فحص السرطان أمر مهم دائمًا، ولكن العديد من العوامل المعقدة، بما في ذلك احتمالية النتائج الإيجابية الكاذبة وما يترتب على ذلك من الإفراط في العلاج، تحفز البحث في فوائد وتكاليف مثل هذه الإجراءات.

تدرس دراسة أنجريست وهال بيانات من خمس تجارب سريرية عشوائية رئيسية لفحوصات سرطان القولون والمستقيم.

استخدمت أربعة من الفحوصات التنظير السيني (تنظير القولون الجزئي)، بينما قدم واحد تنظير القولون الكامل.

كانت جميع التجارب عشوائية، حيث عرضت مجموعة علاجية تم اختيارها عشوائيًا الفحص ومجموعة مراقبة ظلت في الغالب خاضعة للفحص.

ومع ذلك، في كل تجربة، تباين عدد المشاركين في مجموعة العلاج الذين خضعوا للفحص فعليًا بشكل كبير، من 42% إلى 87%، وهو أقل بكثير من العدد المتاح لهم فرصة الفحص.

ركزت الدراسات السابقة على المقارنات القائمة على عروض الفحص المعينة بشكل عشوائي، مع عدم وجود تعديل مناسب لعدد الأشخاص الذين خضعوا للفحص بالفعل.

يقوم جوهر التحليل الجديد بضبط تأثيرات النية على الشاشة لإنتاج مقاييس صحيحة للتأثير على الأشخاص الذين تم فحصهم بالفعل.

يستخدم التعديل طريقة اقتصادية قياسية تسمى «المتغيرات الآلية» وهذا في هذه الحالة يوضح تأثير الفحص على أولئك الذين تم فحصهم.

وقال أنغريست: «تعد تجارب فحص السرطان، مع عدم التزامها الكبير ببروتوكول العلاج، سيناريو مثاليًا للحقن الوريدي».