ما فوائد العلاج الإشعاعي قبل الاستئصال للمصابات بـ سرطان الثدي؟

أظهر الباحثون في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس، أن تغيير تسلسل علاج سرطان الثدي لإدارة الإشعاع قبل استئصال الثدي، سمح بإجراء جراحة إعادة بناء الثدي المتزامنة.

وقد أدى ذلك إلى تقليل عدد العمليات المطلوبة وتقليل تأخير العلاج وتحسين رضا المرضى، وفقا لما تم نشره في موقع ميديكال إكسبريس.

قامت نتائج تجربة المرحلة الثانية، المنشورة في JAMA Network Open، بتقييم 49 مريضًا تلقوا العلاج الإشعاعي متبوعًا باستئصال الثدي مع إعادة بناء الثدي بشكل فوري.

لم تكن هناك خسائر كاملة في السديلة أو تكرار المرض بمتوسط ​​29.7 شهرًا من المتابعة.

وقال المؤلف الرئيسي مارك شافيرين، أستاذ مشارك في الجراحة التجميلية: «تمثل تجربتنا إنجازا رائدا في الولايات المتحدة، مما يدل على سلامة وفعالية هذا التسلسل العلاجي المتغير للمرضى المصابين بسرطان الثدي، وهذا التسلسل لا يعزز النتائج الجراحية فحسب، بل يلغي أيضًا حاجة المرضى إلى تأجيل جراحة إعادة بناء الثدي، مما يعزز بشكل كبير نوعية حياتهم».

العلاج الإشعاعي وإعادة بناء الثدي

حاليًا، عند التخطيط لإعادة بناء الثدي للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي، فإن الهدف الرئيسي هو منع الإشعاع من الوصول إلى إعادة البناء النهائية، ويتم ذلك لتقليل الآثار الجانبية طويلة المدى ولضمان رضا المرضى عن النتائج.

عادة، يتم وضع موسع الأنسجة لدى النساء أثناء إجراء عملية استئصال الثدي، والذي يتم توسيعه باستخدام محلول ملحي.

يتبع ذلك ما يقرب من 6 أسابيع من العلاج الإشعاعي اليومي لجدار الصدر وأنسجة العقدة الليمفاوية المتبقية.

عادةً ما يتم تأجيل إعادة البناء النهائية حتى 6-12 شهرًا بعد الإشعاع.

خلال الفترة ما بين الإشعاع وإعادة البناء النهائية، هناك آثار سلبية على نوعية الحياة نتيجة لعدم إعادة بناء الثدي وتأثيرات طبية سلبية محتملة من موسع الأنسجة، حيث تعاني واحدة من كل خمس نساء من مضاعفات تؤدي إلى إزالة الموسع.

ويوضح شافيرين أن تغيير ترتيب العلاج، ليبدأ بالإشعاع ثم استئصال الثدي ثم إعادة بناء الثدي في عملية واحدة، يوفر فوائد فورية للمريضة.

سجلت الدراسة النساء من المشاركين في تجربة SAPHIRE.

كان متوسط ​​العمر 48 عامًا، وتلقى 94% من المرضى علاجًا جهازيًا مساعدًا جديدًا.

تم اختيارهم بصورة عشوائية 24 مريضا لتلقي دورة قصيرة (40.05 جراي / 15 الكسور) و25 لتلقي العلاج الإشعاعي دورة قياسية (50 جراي / 25 الكسور) لجدار الصدر والغدد الليمفاوية الإقليمية.

خضعت المرضى لعملية استئصال الثدي مع جراحة إعادة بناء الثدي الفورية، بمتوسط ​​23 يومًا بعد استكمال العلاج الإشعاعي.

كان معدل المضاعفات الجراحية بعد العملية مشابهًا لمعدل المضاعفات الناتجة عن الجراحة الترميمية القياسية، مما يدل على مقارنة إيجابية.

أظهر المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي الناقص التجزئة (دورة قصيرة) معدلات مضاعفات مماثلة لأولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي التقليدي (الدورة القياسية).

جميع المرضى الذين خضعوا لإعادة بناء الأنسجة خضعوا لعمليات جراحية ترميمية ناجحة ولم يعاني أي من هؤلاء المرضى من أي مضاعفات خطيرة في المتابعة.

وقال المؤلف المشارك بنيامين سميث، أستاذ علاج الأورام بالإشعاع وأبحاث الخدمات الصحية: «بالنسبة للعديد من المرضى، يمثل هذا النهج إنجازا كبيرا».

وأضاف: «إنه يسمح للنساء باستئناف حياتهن بسرعة بعد علاج سرطان الثدي، والشعور بالثقة، دون الحاجة إلى تأخير طويل قبل الخضوع لعملية جراحية ترميمية».