ما هو أفضل اختبار لاعتلال الدماغ الكبدي؟

غالبًا ما يؤدي تليف الكبد إلى حالة تعرف باسم اعتلال الدماغ الكبدي (HE)، وهو اضطراب وظيفي في الجهاز العصبي المركزي بدرجات متفاوتة من الشدة.

يميز الخبراء بين الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط (mHE) والاعتلال الدماغي الكبدي الواضح سريريًا، والذي يرتبط بتغيرات الشخصية والارتباك وضعف الوعي، بما في ذلك الغيبوبة.

يتميز الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط بضعف القدرات العقلية.

لا يمكن حتى الآن التعرف عليها أثناء الفحص البدني أو أثناء المحادثة، ولكن يمكن اكتشافها باستخدام إجراءات الاختبار النفسي العصبي، وفق ما أكده موقع ميديكال إكسبريس.

في دراسة نشرت الآن في مجلة أمراض الكبد، قام باحثون من قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والأمراض المعدية والغدد الصماء وقسم الأمراض العصبية في كلية الطب في هانوفر (MHH) بمقارنة ستة من الاختبارات الأكثر استخدامًا لتشخيص وتوقع المسار السريري لمرض الكبد.

لا توجد أعراض

حوالي ثلث جميع المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يصابون بالحد الأدنى من اعتلال الدماغ الكبدي.

"على الرغم من عدم ظهور أي أعراض سريرية، إلا أنه قد يحدث عجز في الانتباه والتركيز والمهارات الحركية الدقيقة والذاكرة، ونتيجة لذلك، يعاني المتضررون من ضعف كبير في قدرتهم على العمل والقيادة ونوعية الحياة بشكل عام"، هذا ما قاله البروفيسور الدكتور بنيامين معصومي، من قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والأمراض المعدية والغدد الصماء.

يتعرض الأشخاص المصابون بمتلازمة الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط لخطر متزايد للإصابة باعتلال دماغي كبدي واضح سريريًا، مما يضطرهم إلى دخول المستشفى بشكل متكرر والوفاة مبكرًا.

ومع ذلك، من الصعب تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط بسبب عدم وجود أعراض واضحة.

وقال تألينا إرينباور، التي أجرت الدراسة: "لكي نكون قادرين على مساعدة المرضى من خلال علاج مُكيَّف، نحتاج إلى اختبار لا يشخص بشكل موثوق الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط فحسب، بل يوفر أيضًا معلومات حول التطور المحتمل للمرض".

اختبار PHES هو المعيار

تعتبر درجة الاعتلال الدماغي الكبدي البابي الجهازي (PHES)، هي المعيار الذهبي لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي.

يتكون الاختبار من 5 اختبارات ورقية فردية.

تقول إرنباور: "إنه يغطي نطاقًا واسعًا من الجوانب المعرفية، وهو سهل الاستخدام وصالح جدًا".

أحد عيوب هذا الاختبار هو مدته الطويلة نسبيًا، وبالتالي فهو غير مناسب تمامًا للتطبيق السريع في العمليات الجراحية العامة.

ومع ذلك، فإن الاختبارات البديلة ليست موحدة بشكل جيد.

وفي الدراسة، قارن الباحثون ما مجموعه 6 اختبارات مع بعضها البعض، بالإضافة إلى اختبار PHES، شملت هذه ما يلي:

اختبار تسمية الحيوانات (ANT)، حيث يجب تسمية أكبر عدد ممكن من أسماء الحيوانات في دقيقة واحدة.

اختبار تردد الوميض الحرج (CFF)، الذي يقيس عتبة إدراك المحفزات الضوئية ذات الترددات المختلفة كضوء وامض.

اختبار التحكم المثبط (ICT)، وهو اختبار انتباه يقيس القدرة على قمع رد الفعل المنعكس لصالح رد الفعل الموجه نحو الهدف.

اختبار EncephalApp Stroop، الذي يفحص الانتباه الانتقائي.

اختبار زمن التفاعل المستمر (CRT)، وهو اختبار تفاعل صوتي بسيط.

شارك في الدراسة ما مجموعه 132 مريضا يعانون من تليف الكبد. وخضع كل منهم لإجراءات الاختبار الستة، ثم قام الباحثون بمراقبة المشاركين لمدة عام وسجلوا المسار الإضافي للمرض. لقد كانوا مهتمين بشكل خاص بما إذا كان الاعتلال الدماغي الكبدي البسيط قد تطور إلى اعتالل الدماغ الكبدي الواضح سريريًا وما إذا كانت هناك حالات دخول متكررة إلى المستشفى أو وفيات.

وعند مقارنة إجراءات الاختبار المختلفة، تمكن فريق الدراسة من إظهار أوجه التشابه الأساسية المتوقعة في نتائج الاختبار لمعظم الاختبارات المستخدمة.

ومع ذلك، كان من المهم بالنسبة لهم الإشارة إلى أن جميع الاختبارات تقريبًا تفتقر إلى قيم قياسية محددة جيدًا لتشخيص الصحة العقلية.

ويؤكد البروفيسور معصومي: "بغض النظر عن طريقة التشخيص التي ننظر إليها، تؤكد دراستنا أن نسبة كبيرة جدًا من الأشخاص المصابين بتليف الكبد يعانون من اعتلال الكبد الحاد، ولذلك من المهم بشكل خاص أن تكون هناك إجراءات اختبار صالحة".