هل يمكن التطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي أثناء الحمل؟

لا يرتبط تطعيم الأمهات ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أثناء أواخر الحمل لحماية أطفالهن حديثي الولادة بزيادة خطر الولادة المبكرة أو غيرها من النتائج السيئة.

جاء ذلك وفقًا لدراسة أجراها باحثون من كلية طب وايل كورنيل ونيويورك المشيخي.

فالرضع معرضون بشكل خاص للفيروس الذي يمكن أن يسبب مرضًا خطيرًا في الجهاز التنفسي السفلي، وفق ما ذكره موقع ميديكال إكسبريس.

تضيف الدراسة المنشورة في JAMA Network Open أدلة واقعية إلى البيانات الموجودة من التجارب السريرية حول سلامة لقاح أبريسفو من شركة فايزر.

ووجد الباحثون أنه لا يوجد فرق إحصائي كبير في معدلات الولادة المبكرة بين النساء الملقحات (5.9٪) والنساء غير المحصنات (6.7٪).

وقال الدكتور مويون سون، المؤلف الرئيسي للدراسة، الأستاذ المشارك في طب التوليد وأمراض النساء في كلية طب وايل كورنيل: "توفر الأدلة الواقعية طبقة إضافية من الثقة حول سلامة هذا اللقاح أثناء الحمل".

وأضاف: "لا تحاكي التجارب السريرية العشوائية دائمًا المجموعات السكانية التي نراها في البيئة السريرية، ولكن لدينا الآن بيانات من مجموعات سكانية متعددة تظهر عدم وجود زيادة في خطر الولادة المبكرة".

المؤلف الرئيسي للدراسة هو الدكتورة هيذر ليبكيند، أستاذة أمراض النساء والتوليد ومديرة طب الأمومة والجنين السريري في كلية طب وايل كورنيل وطبيبة أمراض النساء والتوليد في مركز نيويورك بريسبيتيريان / وايل كورنيل الطبي.

حماية RSV من اليوم الأول

في كل عام، تتسبب عدوى الفيروس المخلوي التنفسي في دخول ما يصل إلى 80 ألف حالة إلى المستشفى وما يصل إلى 300 حالة وفاة بين الأطفال دون سن الخامسة، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).

وللمرة الأولى في الخريف الماضي، تمكنت الأمهات من تقليل هذا الخطر - في أغسطس 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح أبريسفو للنساء بين 32 و36 أسبوعًا من الحمل بناءً على نتائج التجارب السريرية.

وبعد شهر، أوصت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باللقاح للنساء الحوامل المؤهلات خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي، من سبتمبر إلى نهاية يناير.

تحفز جرعة الجرعة الواحدة إنتاج الأجسام المضادة الواقية التي تنتقل من الأم إلى الرضيع عبر المشيمة.

لمزيد من دراسة سلامة اللقاح في الممارسة الفعلية، قامت الدكتورة سون وزملاؤها بتحليل نتائج الحمل لدى 1026 مريضًا تم تطعيمهم و1947 مريضًا غير مطعمين تلقوا الرعاية في مركز نيويورك-بريسبيتيريان/وايل كورنيل الطبي ومستشفى نيويورك-بريسبيتيريان في مانهاتن السفلى خلال السنة الأولى من اللقاح، وكانت التطعيمات متاحة، وتم إلغاء تحديد جميع بيانات المريض لحماية الخصوصية.

بالإضافة إلى معدل الولادات المبكرة، قام الفريق بتقييم مخاطر الولادة الأخرى لدى النساء الحوامل الملقحات وغير المحصنات.

كان لدى المجموعتين معدلات مماثلة من حالات الإملاص، وصغر الوزن عند الولادة بالنسبة لعمر الحمل، وقبول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)، وضيق التنفس مع قبول NICU، واليرقان، وانخفاض نسبة السكر في الدم والإنتان بين الأطفال حديثي الولادة.

والبيانات مطمئنة بشكل خاص لأنها تشمل بعض النساء اللاتي يعانين من ظروف صحية يمكن أن تزيد من مخاطر نتائج الحمل السيئة اللاتي تم استبعادهن من التجربة السريرية للقاح.

قال الدكتور سون، وهو أيضًا طبيب طب الأم والجنين في مركز نيويورك-بريسبيتيريان/وايل كورنيل الطبي: "يمكن للمرضى والأطباء أن يشعروا بالثقة في أن التطعيم أثناء الحمل هو وسيلة آمنة لحماية الرضع من عدوى الفيروس المخلوي التنفسي الضارة".

تحسين معدلات التطعيم

وللتحقق من نتائجهم، أجرت الدكتورة سون وزملاؤها ثلاثة تحليلات منفصلة باستخدام طرق إحصائية مختلفة.

وفي أحد التحليلات الثلاثة، وجدوا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل لدى النساء الملقحات.

ومع ذلك، ما إذا كان الاختلاف في هذا التحليل يعكس قلقًا حقيقيًا أم أنه نتيجة الصدفة أو الاختلافات بين مجموعتي النساء لا يزال قيد التحديد. على سبيل المثال، كانت النساء الملقحات أكثر عرضة للحصول على التأمين أو الخضوع للتخصيب في المختبر.

وقال الدكتور سون: "هذه أشياء سنواصل استكشافها في الدراسات المستقبلية".

وأظهرت الدراسة أيضًا أن مستشفيي مدينة نيويورك طعموا 35% من النساء الحوامل تحت رعايتهم، وهو ما يقرب من ضعف المعدل الوطني البالغ 18%.

قال الدكتور سون: "كان لدينا لقاح RSV متاحًا في معظم العيادات الخارجية الخاصة بنا قبل الولادة، وهو ما نعتقد أنه أدى إلى زيادة معدلات التطعيم".

ومع ذلك، حدد الباحثون بعض التباينات في معدلات التطعيم. كانت النساء السود، والنساء اللاتي لديهن تأمين عام، وأولئك اللاتي لديهن زيارات أقل قبل الولادة، أقل عرضة للتطعيم.

قال الدكتور سون: "بينما نستعد لموسم التطعيم القادم لفيروس RSV في سبتمبر، سنتحدث مع مجتمعات مختلفة للمساعدة في فهم ما قد يسبب ترددًا في تناول اللقاح بين النساء أو خلق حواجز أمام الوصول إليه، نريد أن نضمن أن كل من سيستفيد سيتلقى اللقاح".