هل استخدام الأسبرين بانتظام يقلل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

قد يساعد الأسبرين المنتظم في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أكبر مرتبطة بنمط الحياة للمرض.

جاء ذلك وفقًا لدراسة أجراها باحثون في Mass General Brigham.

يمكن للدراسة، التي نشرت في JAMA Oncology، أن تشجع على اتباع نهج أكثر دقة في استخدام الأسبرين الوقائي.

وبحسب ما نشره موقع ميديكال إكسبريس، قال المؤلف المشارك أندرو تشان، مدير علم الأوبئة في مركز السرطان العام، ومدير أمراض الجهاز الهضمي في مركز السرطان: "لقد سعينا إلى تحديد الأفراد الذين من المرجح أن يستفيدوا من الأسبرين لتسهيل استراتيجيات الوقاية الأكثر تخصيصًا".

سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في الولايات المتحدة، وفقا للمعهد الوطني للسرطان.

وقد أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة سابقًا بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان القولون والمستقيم لدى جميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 59 عامًا (الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم). وفي عام 2016، قاموا بسحب التوصية جزئيًا بسبب المخاوف من زيادة الأسبرين من خطر نزيف الجهاز الهضمي.

بالنسبة للدراسة، قام الباحثون بتحليل البيانات الصحية من 107655 مشاركًا من دراسة صحة الممرضات ودراسة متابعة المهنيين الصحيين. وقارنوا معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى أولئك الذين تناولوا الأسبرين بانتظام مع أولئك الذين لم يتناولوا الأسبرين بانتظام. تم تعريف الاستخدام المنتظم للأسبرين على أنه قرصين أو أكثر من الجرعة القياسية (325 مجم) أسبوعيًا أو جرعة منخفضة يومية (81 مجم) من الأسبرين.

تمت متابعة المشاركين في الدراسة بدءًا من متوسط ​​عمر 49.4 عامًا.

أولئك الذين تناولوا الأسبرين بانتظام كان لديهم معدل تراكمي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم لمدة 10 سنوات بنسبة 1.98٪، مقارنة بـ 2.95٪ بين أولئك الذين لم يتناولوا الأسبرين.

كانت فائدة الأسبرين أكبر بين أولئك الذين يتبعون أنماط حياة غير صحية. أولئك الذين لديهم أدنى درجات نمط الحياة الصحي (غير الصحي) لديهم فرصة بنسبة 3.4٪ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم إذا لم يتناولوا الأسبرين بانتظام وفرصة بنسبة 2.12٪ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم إذا تناولوا الأسبرين بانتظام.

على النقيض من ذلك، في أولئك الذين لديهم أعلى درجات نمط الحياة الصحي (الأكثر صحة)، كانت معدلات سرطان القولون والمستقيم 1.5٪ في المجموعة التي تتناول الأسبرين بانتظام و1.6٪ في مجموعة الأسبرين غير المنتظم. وهذا يعني أنه في المجموعة الأقل صحة، فإن علاج 78 مريضا بالأسبرين من شأنه أن يمنع حالة واحدة من سرطان القولون والمستقيم على مدى 10 سنوات، في حين أن الأمر سيستغرق علاج 909 مريضا لمنع حالة واحدة للمجموعة الأكثر صحة.

تم حساب درجات نمط الحياة بناءً على مؤشر كتلة الجسم، وتكرار تعاطي السجائر والكحول، والنشاط البدني، والالتزام بنظام غذائي عالي الجودة.

وقال دانيال سيكافي، المؤلف الرئيسي للورقة البحثية، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي: "تظهر نتائجنا أن الأسبرين يمكن أن يقلل بشكل متناسب من المخاطر المرتفعة بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم".

وأضاف: "في المقابل، فإن أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة أكثر صحة لديهم خطر أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وبالتالي، فإن فائدتهم من الأسبرين لا تزال واضحة، وإن كانت أقل وضوحا".

وقال المؤلف المشارك الرئيسي لونج إتش نجوين، إن إحدى نتائج الدراسة يمكن أن تكون أن "مقدمي الرعاية الصحية قد يفكرون بقوة أكبر في التوصية بالأسبرين للمرضى الذين لديهم أنماط حياة أقل صحية ".

في حين شملت الدراسة أولئك الذين تناولوا جرعة قياسية منتظمة (325 ملليجرام) من الأسبرين مرتين في الأسبوع في فئة استخدام الأسبرين العادي، أشار سيكافي إلى أنه "استنادًا إلى الدراسات السابقة، فإن أفضل الأدلة تدعم جرعة منخفضة يوميًا من الأسبرين (81 ملليجرام) للوقاية".

وقد وجدت دراسات سابقة أدلة تشير إلى أن الأسبرين يمكن أن يقلل من إنتاج البروتينات المؤيدة للالتهابات، المعروفة باسم البروستاجلاندين، والتي يمكن أن تعزز تطور السرطان.

قد يمنع الأسبرين أيضًا مسارات الإشارات التي تتسبب في نمو الخلايا بشكل خارج عن السيطرة، ويؤثر على الاستجابة المناعية ضد الخلايا السرطانية، ويمنع تطور الأوعية الدموية التي تزود الخلايا السرطانية بالعناصر الغذائية.

وقال تشان: "من المحتمل أن يمنع الأسبرين سرطان القولون والمستقيم من خلال آليات متعددة".

ولم تقيم الدراسة الآثار الجانبية المحتملة للاستخدام اليومي للأسبرين، مثل النزيف.

بالإضافة إلى ذلك، في حين حاولت الدراسة السيطرة على مجموعة واسعة من عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، في مقارنة المجموعات التي لا تتناول الأسبرين والذين يتناولون الأسبرين مع نفس المستوى من عوامل الخطر، لأن هذه كانت دراسة قائمة على الملاحظة، فمن الممكن أن يكون هناك كانت العوامل الإضافية التي أثرت على النتائج.