طريقة جديدة تقلل من خطر الإصابة بفشل القلب المبكر

يكون خطر الإصابة بقصور القلب المبكر بعد زراعة القلب أقل إذا تم تخزين قلب المتبرع في ما يسمى صندوق القلب بدلًا من المبرد المعتاد المحتوي على الثلج.

يأتي ذلك وفقا لما أكدته دراسة أجراها باحثون في جامعة جوتنبرج.

تخزين القلوب المتبرع بها

الطريقة المتبعة لتخزين القلوب المتبرع بها قبل الزرع هي الاحتفاظ بها عند درجة حرارة 4 درجات في محلول البوتاسيوم في مبرد به ثلج.

المناولة هي سباق مع الزمن، حيث يجب أن تتم المطابقة والنقل والجراحة في غضون أربع ساعات لتجنب زيادة خطر حدوث مضاعفات للمتلقي.

أظهرت الأبحاث أن أوقات النقل التي تصل إلى 9 ساعات لم تعد تشكل عائقًا إذا تم استخدام آلة التروية المؤكسجة منخفضة الحرارة (HOPE) أو "القلب في صندوق" بدلًا من التخزين البارد الثابت.

في الصندوق، يتم الاحتفاظ بالقلب عند درجة حرارة 8 درجات ويتم إمداده بالأكسجين باستخدام مضخة ومجموعة من الأنابيب وخزان وسائل يتم توزيعه عبر القلب أثناء انتظار عملية الزرع.

كان الهدف من الدراسة الحالية، المنشورة في مجلة The Lancet، هو مقارنة طرق "القلب في الصندوق" والمبرد، من حيث السلامة والنتائج الصحية لمتلقي القلب في أول 30 يومًا بعد عملية الزرع.

هذه الدراسة هي أول ما يسمى بالدراسة العشوائية المضبوطة من نوعها.

دراسة أوروبية

وشملت الدراسة 204 مرضى بالغين مسجلين لإجراء زراعة القلب في 15 عيادة مختلفة في ثماني دول أوروبية.

تم تعيين نصف المشاركين بشكل عشوائي لتلقي القلوب التي يتم التعامل معها في "قلب في صندوق"، بينما تلقى النصف قلوبًا من التخزين الثابت البارد وفقًا للإجراءات القياسية. كل القلوب أتت من متبرعين متوفين دماغيا.

أظهرت النتائج أن متلقي القلب كانوا أقل عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بقصور القلب في قلوبهم الجديدة إذا تم التعامل معها في "قلب في صندوق" قبل الزرع، مقارنة بالتخزين الثابت البارد القياسي.

كان خطر الإصابة بفشل حاد في الأعضاء، أو خلل الكسب غير المشروع الأولي (PGD)، 11% في مجموعة القلب في علبة و28% في أولئك الذين تم تخزين قلوبهم وفقًا للممارسة القياسية.

خلاف ذلك، لم تكن هناك اختلافات في الأحداث السريرية بين المجموعتين خلال فترة المتابعة، وسيقدم الباحثون لاحقًا تحليلات للنتائج الصحية لدى المشاركين خلال السنة الأولى بعد زراعة القلب.

أحد القوى الدافعة للدراسة هو المؤلف أندرياس فاليندر، جراح القلب والصدر، الذي قام بالتعاون مع ستيج ستين، الأستاذ الأول في جامعة لوند، بتطوير مفهوم "القلب في صندوق" المستخدم.

وقال فاليندر: "إن أكسجة القلب التي تتم في الصندوق أمر بالغ الأهمية. أثناء التخزين والنقل البارد العادي، لا يكون لدينا أكسجة أو دوران في الخلايا، ولكن عندما نستخدم الصندوق، يتم ضخ السوائل المؤكسجة والغنية بالمغذيات بشكل مستمر عبر الصندوق، مما يسمح للقلب بالعمل بشكل أفضل ويؤدي إلى مضاعفات أقل لدى المتلقي بعد عملية الزرع".

جوران ديلجرين، هو أستاذ جراحة زرع الأعضاء في أكاديمية سالجرينسكا بجامعة جوتنبرج، وجراح القلب والصدر في مستشفى جامعة سالجرينسكا والباحث الرئيسي السويدي في الدراسة، والمسؤول عن حوالي 20 مشاركًا.

وقال: "تمثل النتائج طفرة في زراعة الأعضاء، والتي يمكن أن توسع هذا المجال".

وأضاف: "إذا تم استخدام الجهاز بشكل صحيح، فإنه يمكن أن يقلل من عدد من المضاعفات التي غالبًا ما تؤدي إلى معاناة ونتائج سيئة، وفي أسوأ الحالات، إلى الوفاة المبكرة، وكذلك التكاليف المرتفعة، ومن حيث الوقت، يمكن أيضًا زراعة الأعضاء يتم شحنها لمسافات أطول، مما يجعل المزيد من الأعضاء متاحة للزرع".

وأردف: "من المحتمل أيضًا أن نتمكن من البدء في استخدام أعضاء أقل مثالية من متبرعين كبار السن، مما قد يزيد من عدد عمليات زرع القلب".