فوائد مذهلة لدواء إنقاص الوزن بالنسبة لمرضة قصور القلب

قد يساعد دواء السيماجلوتيد المضاد للسمنة في منع النوبات القلبية وغيرها من الأحداث القلبية الضارة الرئيسية بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وأمراض القلب والأوعية الدموية.

قد يساعد الدواء الأشخاص سواء كانوا يعانون أيضًا من قصور في القلب أم لا، وفقًا لدراسة جديدة قادها البروفيسور جون دينفيلد من جامعة لندن.

تتبع هذه النتائج أبحاثًا سابقة أجراها نفس الفريق الدولي وجدت أن الحقن الأسبوعية من السيماجلوتيد كانت مرتبطة بانخفاض بنسبة 20٪ في الأحداث القلبية الضارة الكبرى (MACE) مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الذين يعانون من زيادة الوزن وأمراض القلب والأوعية الدموية.

وبحسب ما نشره موقع ميديكال إكسبريس، وجدت الدراسة الجديدة، التي نشرت في مجلة لانسيت، فوائد قلبية وعائية مماثلة لمجموعة فرعية من المشاركين في الدراسة الذين حكم عليهم الطبيب في بداية التجربة بأنهم يعانون من قصور في القلب (أي الذين لم تضخ قلوبهم الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل صحيح).

نظر الباحثون إلى بيانات من 4286 شخصًا - من إجمالي 17605 شخصًا من تجربة Semaglutide and Cardiovascular Outcomes (SELECT) الرائدة والذين تم تعيينهم عشوائيًا إما لتلقي Semaglutide أو دواء وهمي - والذين تمت متابعتهم على مدى متوسط ​​يزيد عن 3 سنوات.

ووجد الباحثون أن السيماجلوتيد كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 28% في الأحداث القلبية العكسية الكبرى (12.3% في مجموعة الدواء الوهمي أصيبوا بمثل هذه الأحداث مقارنة بـ 9.1% في مجموعة السيماجلوتيد)، فضلًا عن انخفاض بنسبة 24% في الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية لهذه المجموعة الفرعية من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المسبق، وانخفاض بنسبة 19% في الوفيات لأي سبب.

قال المؤلف الرئيسي البروفيسور جون دينفيلد، من معهد علوم القلب والأوعية الدموية بجامعة كوليدج لندن: "أظهر تحليل SELECT السابق لدينا فوائد السيماجلوتيد للأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية والذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، وتجد هذه الدراسة الجديدة أنه ضمن هذه المجموعة، كان أداء الأشخاص المصابين بقصور القلب جيدًا مثل الأشخاص غير المصابين من حيث النتائج التي قمنا بقياسها".

وأضاف: "هذا مهم حيث كانت هناك مخاوف من أن السيماجلوتيد قد يكون ضارًا للأشخاص الذين يعانون من نوع من قصور القلب المعروف باسم انخفاض كسر القذف، حيث يضخ القلب كمية أقل من الدم حول الجسم. تظهر نتائجنا أن فائدة السيماجلوتيد كانت متشابهة بغض النظر عن نوع قصور القلب".

تناولت الدراسة بيانات من تجربة SELECT الرائدة - وهي أكبر وأطول تجربة سريرية لتأثيرات السيماجلوتيد على الوزن لدى أكثر من 17000 شخص بالغ لم يصابوا بمرض السكري ولكنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ويضم الفريق الدولي الذي يدير التجربة البروفيسور دينفيلد.

عقار سيماجلوتايد

يحاكي عقار سيماجلوتايد، وهو منشط لمستقبلات GLP-1، وظائف هرمونات الإنكريتين الطبيعية في الجسم، والتي تساعد على خفض مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام.

وقد تم وصفه في البداية للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2.

السيماجلوتيد هو المكون النشط في دواء ويجوفي وأوزيمبيك. وفي يوليو/تموز، وبفضل الأدلة المستمدة من تجربة سيليكت، وافقت هيئة تنظيم الأدوية في المملكة المتحدة على دواء ويجوفي كعلاج لمن يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يعني أنه يمكن وصفه بشكل خاص.

ولكن لم يُنصَح بعد باستخدام هذا الدواء في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وربما يتعين أولًا مقارنة فوائده بفوائد دواء جديد آخر، مثبطات SGLT2، وهو دواء لعلاج مرض السكري وجد أنه له فوائد على القلب والأوعية الدموية.

إن الآلية الدقيقة التي يقدم بها السيماجلوتيد الفوائد القلبية الوعائية غير معروفة، ولكنها قد تشمل التأثيرات الإيجابية للدواء على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، والالتهابات، فضلًا عن التأثيرات المباشرة على عضلة القلب والأوعية الدموية.

وقال الباحثون إن الانخفاض في معدلات الوفيات لأي سبب في جميع مجموعات مرضى قصور القلب "يشير إلى إمكانية تحقيق فوائد أخرى غير معروفة حتى الآن".

قارنت الدراسة تأثير السيماجلوتيد على الأشخاص المصابين بنوعين من قصور القلب: الحفاظ على كسر القذف، حيث يضخ القلب الدم بشكل طبيعي ولكنه متيبس للغاية بحيث لا يمتلئ بشكل صحيح، وانخفاض كسر القذف.

لهذين النوعين من قصور القلب أسباب مختلفة واستجابتهما للعلاج مختلفة، حيث أن الحفاظ على كسر القذف، وهو النوع الأكثر شيوعًا، لا يستجيب جيدًا للعلاجات التقليدية، مما يؤدي إلى احتياج سريري كبير غير مُلبى.

وجد الباحثون أن الفائدة السريرية للسيماجلوتيد كانت بغض النظر عن نوع قصور القلب. كما وجدوا أنها لا تعتمد على العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم الأساسي والحالة السريرية.

تم الإبلاغ عن الأحداث السلبية الخطيرة بشكل أكثر تكرارًا في مجموعة الدواء الوهمي مقارنة بمجموعة السيماجلوتيد.

تم إيقاف العلاج بشكل أكثر تكرارًا في مجموعة السيماجلوتيد، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى اضطرابات الجهاز الهضمي (14.7% مقابل 9.0% في مجموعات قصور القلب؛ و17.2% مقابل 7.9% في مجموعات غير قصور القلب).

وقال الباحثون إن هذه النتائج تدعم استخدام السيماجلوتيد، بالإضافة إلى الرعاية المعتادة، لتقليل خطر حدوث أحداث قلبية سلبية كبرى في مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية وزيادة الوزن/السمنة.

وأشار الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من التجارب لتقييم تأثير السيماجلوتيد على النتائج المرتبطة بقصور القلب. وقالوا إن دراسة SELECT لم تكن تجربة مخصصة لقصور القلب، وبالتالي لا يمكن استقراء نتائج الدراسة على المرضى الذين يعانون من قصور القلب بشكل عام.