بديل فعال للسيسبلاتين في علاج سرطان الرأس والرقبة.. ما هو؟

وفقًا لتقرير السرطان العالمي لعام 2020، يعد سرطان الرأس والرقبة سابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

يتأثر بهذا النوع من السرطان بشكل غير متناسب المدخنون، وكذلك المصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

إن عقار العلاج الكيميائي سيسبلاتين، عند إعطائه إلى جانب العلاج الإشعاعي، هو المعيار الذهبي لعلاج هذه الأورام الخبيثة.

ومع ذلك، فإن أكثر من 30% من المرضى، بما في ذلك بعض كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو فقدان السمع، لا يستطيعون تناول سيسبلاتين بسبب الآثار الجانبية الشديدة، وفق ما ذكره موقع ميديكال إكسبريس.

الأجسام المضادة أحادية النسيلة

على الرغم من أن الأجسام المضادة أحادية النسيلة سيتوكسيماب ليست بنفس فعالية السيسبلاتين، إلا أنها تُستخدم غالبًا كبديل لهؤلاء المرضى. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا إجماع على معيار الرعاية لهذه الفئة من المرضى.

أظهر دورفالوماب، وهو مثبط لنقطة التفتيش المناعية، نتائج واعدة في علاج مجموعة واسعة من السرطانات، وقد تم اقتراحه كخيار أكثر أمانًا وفعالية من سيتوكسيماب، وفقًا للدكتور لورين ميل، القائد المشارك لفريق أمراض الرأس والرقبة في مركز مورز للسرطان بجامعة كاليفورنيا سان دييجو.

وفي تجربة سريرية، قام ميل وباحثون في مجال السرطان من عشرين مؤسسة أخرى بمقارنة فعالية دورفالوماب وسيتوكسيماب -بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي- في 186 مريضًا يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم في الرأس أو الرقبة والذين لم يكونوا مؤهلين للحصول على السيسبلاتين.

وأفاد الباحثون في مجلة لانسيت لعلم الأورام أنه على عكس التوقعات، كان أداء عقار سيتوكسيماب أفضل من عقار دورفالوماب، مع معدل مماثل من الأحداث السلبية. ونتيجة لذلك، أوقف الباحثون الدراسة مبكرًا.

وقال ميل: "لقد وجدنا أن احتمال البقاء على قيد الحياة والخلود إلى الحياة بعد عامين كان حوالي 64% بالنسبة لعقار سيتوكسيماب مقابل 51% بالنسبة لعقار دورفالوماب، مما يشير إلى عدم وجود دليل على فائدة عقار دورفالوماب مقارنة بعقار سيتوكسيماب".

وأضاف: "كان لدينا الكثير من الأسباب للتفاؤل بشأن عقار دورفالوماب، ولكن تبين أنه قد يكون أسوأ من المعيار".

ترتبط الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل سيتوكسيماب بالبروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية، مما يوقف نموها وانتشارها.

وعلى النقيض من ذلك، يعمل دورفالوماب، وهو مثبط لنقطة التفتيش المناعية، على حجب بروتين على الخلايا السرطانية يسمى PDL1، والذي يسمح للأورام بالازدهار، مما يسمح لخلايا الجهاز المناعي التائية بمهاجمة الخلايا السرطانية مباشرة.

ويقول ميل إن هناك بعض الأدلة على أن دورفالوماب لا يزال من الممكن أن يكون له مكان في علاج مجموعة فرعية محددة للغاية من المرضى الذين يعانون من أورام شديدة التفاعل المناعي، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

وتتمتع هذه النتائج بتأثيرات هامة على علاج سرطان الرأس والرقبة.

وأظهرت الدراسة، وهي الأولى من نوعها التي أجريت في أميركا الشمالية، معدل نجاح أعلى من أي دراسة سابقة أجريت على عقار سيتوكسيماب في هذه الفئة من المرضى، وقال ميل إن العقار من المرجح أن يصبح المعيار الجديد للرعاية بالنسبة لهؤلاء المرضى.

وكشفت الدراسة أيضًا أن عقار سيتوكسيماب أظهر فعالية مماثلة سواء كان سرطان المريض مرتبطًا بفيروس الورم الحليمي البشري أم لا.

وقال ميل: "تساعد دراستنا على تعزيز فكرة أن الإشعاع باستخدام سيتوكسيماب يعد بديلًا جيدًا للغاية للمرضى الذين لا يستطيعون الحصول على السيسبلاتين القياسي".

وأضاف ميل أن الأبحاث جارية لمقارنة عقار سيتوكسيماب بالبدائل القياسية المنافسة، مثل العلاج المركب بالكاربوبلاتين والباكليتاكسيل، مع وجود تجارب جديدة قيد التطوير، وبالإضافة إلى ذلك، تستمر التجارب الجارية في اختبار عوامل علاجية جديدة بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي كبديل للإشعاع باستخدام عقار سيتوكسيماب.