هل يؤدي استئصال المبيضين عند السيدات إلى الإصابة بالزهايمر؟

توصلت دراسة بحثية إلى أن النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة المبيضين قبل سن الخمسين ويحملن متغيًا من جين البروتين الدهني، وهو الأليل APOE4، معرضات لخطر الإصابة بمرض الزهايمر في أواخر العمر.

وأشارت الدراسة إلى أن استخدام العلاج الهرموني يخفف من هذا الخطر.

بحلول عام 2050، من المتوقع أن يصيب مرض الزهايمر 12.7 مليون فرد يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر، وتشكل النساء ثلثي هذا العدد.

لا يزال من غير الواضح سبب انتشار مرض الزهايمر بين النساء أكثر من الرجال، ولكن قد يكون له علاقة بأحداث مبكرة في الحياة، مثل جراحة إزالة المبيض (استئصال المبيض).

تفاصيل الدراسة

قام الباحثون بتحليل مجموعة مكونة من 34603 امرأة من مجموعة بيانات كبيرة، وهي البنك الحيوي في المملكة المتحدة، ووجدوا أنه في هذه المجموعة، أظهرت النساء اللاتي خضعن لإزالة المبيضين جراحيًا (استئصال المبيضين الثنائي) في سن تقريبي يبلغ 43 عامًا احتمالات الإصابة بمرض الزهايمر أعلى بأربع مرات عند مقارنتها بالنساء اللاتي دخلن انقطاع الطمث الطبيعي في متوسط ​​عمر 54 عامًا.

نُشرت الورقة البحثية في مجلة مرض الزهايمر.

هدف فريق الباحثين، بقيادة الدكتورة جيليان أينشتاين، إلى التحقيق في عوامل الخطر والمرونة لمرض الزهايمر لدى النساء اللاتي يعانين من فقدان هرمون الأستروجين في وقت مبكر من الحياة.

وقال الدكتور أينشتاين: "كانت إحدى أهم النتائج التي توصلنا إليها هي حقيقة أن فقدان الهرمون الطبيعي (الداخلي)، استراديول، نتيجة الاستئصال الجراحي لكلا المبيضين، قد يتفاعل مع أليل APOE4 لزيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر، مما يضع النساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيضين في وقت مبكر مع أليل APOE4 في حالة من الخطر المزدوج".

APOE4 هو عامل خطر معروف لمرض الزهايمر في عامة السكان ولكنه يشكل خطرًا أكبر لدى النساء.

كما حددت الدراسة عوامل المرونة المرتبطة بخطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى هؤلاء النساء، وارتبط ارتفاع مستوى التعليم بانخفاض احتمالات الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 9% لدى النساء اللاتي يعانين من نوعي انقطاع الطمث - انقطاع الطمث الناجم عن إزالة المبيض وانقطاع الطمث الناجم عن الشيخوخة - وهو ما يدعم الأبحاث السابقة التي تظهر التعليم كشكل من أشكال المرونة المعرفية لدى كل من النساء والرجال.

ومن المثير للدهشة أن هناك أيضًا علاقة متواضعة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) وخطر الإصابة بمرض الزهايمر، ولكن فقط بالنسبة للنساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيضين في وقت مبكر.

وارتبطت كل وحدة إضافية من مؤشر كتلة الجسم بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 7%.

وقالت الدكتورة نوليا كالفو: "قد يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى النساء اللاتي خضعن لجراحة إزالة المبيض لأن الأنسجة الدهنية تنتج الإسترون (أحد الإستروجينات الثلاثة الذاتية) والذي قد يساعد في الحفاظ على الوظيفة الإدراكية في منتصف العمر المبكر، في غياب الإستراديول بسبب استئصال المبيض".

ومن المهم أن نلاحظ أن النساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيضين في وقت مبكر، كن يتناولن العلاج الهرموني بنسبة أقل من النصف من احتمالات الإصابة بمرض الزهايمر مقارنة بالنساء اللاتي لم يتناولن العلاج الهرموني.

وقالت الدكتورة اسمي فولر تومسون، المؤلفة المشاركة في الدراسة: "تسلط هذه النتيجة الضوء على أهمية العلاجات القائمة على هرمون الاستروجين في تقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى النساء اللاتي أزيلت مبايضهن جراحيًا قبل سن الخمسين، ومع ذلك، من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن العلاج الهرموني لم يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بين أولئك الذين مروا بانقطاع الطمث الطبيعي في سن 51 عامًا أو أكثر".

وقال كالفو: "قد يكون ذلك راجعًا إلى حقيقة مفادها أن النساء اللاتي خضعن لإزالة المبيض تعرضن لفقدان هرمون الاستراديول في بداية حياتهن عندما كان الطلب على هذا الهرمون أعظم، حيث كان سن انقطاع الطمث لديهن في المتوسط ​​أبكر بنحو 11 عامًا من النساء اللاتي مررن بانقطاع الطمث الطبيعي".

وبالنظر إلى هذه النتائج مجتمعة، فإنها توسع نطاق النتائج السابقة التي تشير إلى أن النساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيضين الثنائي المبكر معرضات لخطر كبير للإصابة بمرض الزهايمر بسبب وجود ارتباط بين APOE4 وفقدان الاستراديول في هذه المجموعة.

وقال أينشتاين: "تشير الدراسة إلى سبب مهم في وقت مبكر من الحياة لكون عدد النساء المصابات بمرض الزهايمر أكبر من عدد الرجال، كما توفر فهمًا أفضل لعوامل المرونة التي قد تعزز قدرة النساء اللاتي يخضعن لاستئصال المبيض على مقاومة مرض الزهايمر".