هل المضادات الحيوية آمنة وفعالة لعلاج مرض السل المقاوم للأدوية؟

أظهرت تجربة سريرية أن المضاد الحيوي الفموي ليفوفلوكساسين الذي يتم تناوله مرة واحدة يوميا لمدة 6 أشهر يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية.

كما يخفض المضاد الحيوي إلى النصف تقريبا خطر إصابة البالغين والأطفال بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، وفقا لتجربة سريرية نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال البروفيسور جريجوري فوكس: "يعتبر السل المقاوم للأدوية المتعددة مشكلة صحية عامة عالمية كبرى، حيث يؤثر على أكثر من 400 ألف شخص كل عام، وهو مرتبط بنتائج أسوأ بكثير من السل الحساس للأدوية".

وأضاف: "لدينا الآن طريقة لمنع الأشخاص المصابين بعدوى السل المبكرة من الإصابة بالمرض ونشر العدوى إلى أشخاص آخرين".

وقد شملت التجربة 2041 فردا من أفراد عائلات مصابين بالسل المقاوم للأدوية.

وكان أفراد هذه العائلات مصابين بعدوى مبكرة، ولم تتطور بعد إلى الشكل النشط من السل المقاوم للأدوية.

أجريت الدراسة في 10 مقاطعات في فيتنام، وهي دولة ذات معدل مرتفع من السل المقاوم للأدوية.

عقار الليفوفلوكساسين ومرض السل

وقد توصلت التجربة إلى أن عقار الليفوفلوكساسين يقلل من خطر الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة لدى البالغين والمراهقين بنسبة 45%، وقد تم دمج نتائج التجربة مع تجربة ثانية، TB-CHAMP، والتي أجريت في جنوب أفريقيا وشملت نفس العلاج لدى الأطفال.

وقد أظهرت الدراستان معًا أن عقار الليفوفلوكساسين يمكن أن يوقف خطر الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة بين أفراد الأسرة وغيرهم من أفراد الأسرة، مما يحد من التأثير العالمي لهذا العامل الممرض الخطير.

نُشر التحليل المشترك في نفس اليوم في المجلة المرافقة NEJM Evidence.

ظلت الأدلة حتى الآن بشأن العلاج الوقائي لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة محدودة حيث لم يتم إجراء أي تجارب عشوائية محكومة على الإطلاق.

قال البروفيسور فوكس: "إن تجربة VQUIN تشكل خطوة كبيرة إلى الأمام في مكافحة السل المقاوم للأدوية. "إن هذا الدليل يغير الطريقة التي نعتني بها بالأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسل المقاوم للأدوية في أستراليا والعالم، إن الفوائد التي تعود على الأسر والمجتمعات المعرضة لخطر الإصابة بالسل المقاوم للأدوية كبيرة".

وقال البروفيسور بن ماريه، أحد الباحثين الرئيسيين في مركز VQUIN TB-CHAMP بجامعة سيدني: "يعد مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة أحد أكثر الأمراض صعوبة في العلاج، وكان الأطفال هم المرضى الأكثر إهمالًا على الدوام، ومن خلال إيجاد طريقة لحماية أفراد الأسرة المعرضين للخطر، نساعد الأسرة بأكملها على التعافي من آثار مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، ولا تقتصر الفوائد الصحية على ذلك فحسب، بل تشمل أيضًا الفوائد الاقتصادية والصحية العقلية".

وفي التجربة، تم إعطاء 2041 من البالغين والأطفال الذين يعيشون مع شخص مصاب بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في المنزل عقار الليفوفلوكساسين لمدة ستة أشهر وتمت مراقبتهم لمدة 30 شهرًا.

ووجدت الدراسة أن حالات السل في المجموعة التي تناولت الليفوفلوكساسين كانت أقل بنسبة 45% مقارنة بالمجموعة التي تناولت الدواء الوهمي.

كما حدث عدد أقل من حالات السل في المجموعة التي تناولت الدواء الوهمي مقارنة بالتوقعات.

بشكل عام، وجد أن عقار الليفوفلوكساسين آمن وجيد التحمل لدى البالغين والأطفال.

السل

يظل السل أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال على مستوى العالم، وهو أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال دون سن الخامسة.

وتشير التقديرات إلى أن 400 ألف شخص يصابون بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة كل عام، وهو مرض معقد العلاج بالأدوية الحالية التي لها العديد من الآثار الجانبية. والعلاج مكلف للغاية بالنسبة للأسر والخدمات الصحية.

في سبتمبر 2024، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات جديدة للعلاج الوقائي لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. واستندت الإرشادات إلى نتائج تجربة VQUIN.

كما استكملت التجربة العمل على اعتبارات مهمة أخرى مثل قبول نظام العلاج، والجدوى، واقتصاد الصحة، والحرائك الدوائية، ومقاومة مضادات الميكروبات.