ما تأثير أدوية إنقاص الوزن على الصحة العامة؟

أصبحت أدوية Ozempic وwegovy متاحة بشكل متزايد في أستراليا وفي جميع أنحاء العالم لعلاج مرض السكري من النوع 2 والسمنة.

وقد أثارت التأثيرات الدرامية لهذه الأدوية، المعروفة باسم GLP-1s، على فقدان الوزن اهتمامًا عامًا كبيرًا بهذا الخيار العلاجي الجديد.

ومع ذلك، لا تزال المخاطر والفوائد قيد الدراسة بشكل نشط.

وفي دراسة جديدة نشرت في مجلة Nature Medicine، قام باحثون من الولايات المتحدة بمراجعة البيانات الصحية لنحو 2.4 مليون شخص مصابين بمرض السكري من النوع 2، بما في ذلك حوالي 216 ألف شخص استخدموا دواء GLP-1، بين عامي 2017 و2023.

قارن الباحثون مجموعة من النتائج الصحية عندما تمت إضافة GLP-1s إلى خطة علاج الشخص، مقابل إدارة مرض السكري بطرق أخرى، غالبًا باستخدام أدوية خفض الجلوكوز.

وبشكل عام، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين استخدموا GLP-1s كانوا أقل عرضة للإصابة بـ42 حالة صحية أو حدث صحي سلبي، ولكنهم أكثر عرضة لمواجهة 19 حالة أخرى.

ما هي الحالات الأقل شيوعا؟

الحالات القلبية الأيضية: ارتبط استخدام GLP-1 باضطرابات القلب والأوعية الدموية والتخثر الخطيرة الأقل خطورة، ويشمل ذلك تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، والسكتة القلبية، وفشل القلب، واحتشاء عضلة القلب.

الحالات العصبية والنفسية: ارتبط استخدام GLP-1 بعدد أقل من حالات اضطرابات تعاطي المواد أو الإدمان، والاضطرابات الذهانية والنوبات.

الحالات المعدية: ارتبط استخدام GLP-1 بانخفاض حالات العدوى البكتيرية والالتهاب الرئوي.

ما هي الحالات الأكثر شيوعا؟

الحالات المعدية المعوية: بما يتفق مع الدراسات السابقة، ارتبط استخدام GLP-1 بحالات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والتهاب المعدة والتهاب الرتج وآلام البطن.

الآثار الجانبية الأخرى: لوحظت زيادة في المخاطر في حالات مثل انخفاض ضغط الدم والإغماء والتهاب المفاصل.

ما مدى قوة هذه الدراسة؟

استخدمت الدراسة مجموعة بيانات كبيرة وموثوقة من إدارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة، فهس دراسة مراقبة، مما يعني أن الباحثين تتبعوا النتائج الصحية بمرور الوقت دون تغيير خطة علاج أي شخص.

تتمثل إحدى نقاط قوة الدراسة في أنها تجمع بيانات من أكثر من 2.4 مليون شخص على مدار أكثر من ست سنوات، وهذا أطول بكثير مما هو ممكن عادةً في دراسة تدخلية.

ويُعتقد أيضًا أن الدراسات الرصدية مثل هذه تعكس بشكل أكبر "العالم الحقيقي"، لأنه لا يُطلب من المشاركين اتباع التعليمات لتغيير سلوكهم بطرق غير طبيعية أو قسرية، كما هو الحال في دراسات التدخل.

ولكن هذه الدراسة لا تستطيع أن تؤكد على وجه اليقين أن استخدام GLP-1 كان السبب وراء التغير في مخاطر النتائج الصحية المختلفة، ولا يمكن التوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات إلا من خلال دراسات التدخل الخاضعة لرقابة صارمة، حيث يقوم الباحثون بتغيير العلاج أو السلوك أو التحكم فيه بشكل نشط.

وأشار المؤلفون إلى أن البيانات المستخدمة في هذه الدراسة تأتي في الغالب من رجال بيض كبار السن، وبالتالي فإن النتائج قد لا تنطبق على مجموعات أخرى.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العدد الكبير من المشاركين يعني أنه من الممكن اكتشاف حتى التأثيرات الصغيرة للغاية، ولكنها قد لا تحدث فرقا حقيقيا في الصحة العامة للسكان.

أسباب أخرى محتملة لهذه الروابط

إلى جانب تأثير GLP-1 في الجسم، قد تفسر عوامل أخرى بعض النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة. على سبيل المثال، من الممكن أن:

يمكن أن يكون الأشخاص الذين استخدموا GLP-1 أكثر اطلاعًا على خيارات العلاج وأكثر تحفيزًا لإدارة صحتهم.

ربما يكون الأشخاص الذين استخدموا GLP-1 قد حصلوا عليه لأن فريق الرعاية الصحية الخاص بهم كان متحمسًا لتقديم أحدث خيارات العلاج، مما قد يؤدي إلى رعاية أفضل في مجالات أخرى تؤثر على مخاطر النتائج الصحية المختلفة.

قد يكون الأشخاص الذين استخدموا GLP-1 قادرين على القيام بذلك لأنهم كانوا يعيشون في مراكز حضرية وكانوا قادرين على تحمل تكاليف الدواء، بالإضافة إلى الخدمات والمنتجات الأخرى المعززة للصحة، مثل صالات الألعاب الرياضية، أو الرعاية الصحية العقلية، أو خدمات توصيل الأطعمة الصحية.

وفي حين تسلط النتائج الضوء على الفوائد العلاجية لأدوية GLP-1، فإنها تثير أيضًا أسئلة مهمة حول كيفية إدارة المخاطر المحتملة لأولئك الذين يختارون استخدام هذا الدواء.