طريقة فعالة لتحسين نتائج علاج السكتة الدماغية.. ما هي؟

أدت إزالة جلطة دموية من شريان دماغي كبير، ثم حقن عقار تينيكتيبلاز المذيب للجلطات في الشريان إلى زيادة احتمالية تحسن وظيفة الناجين من السكتة الدماغية بعد 90 يوما من إصابتهم.

جاء ذلك وفقًا لدراسة علمية حديثة تم تقديمها في مؤتمر السكتة الدماغية الدولي لعام 2025 التابع للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية.

تنتج حوالي 1 من كل 5 سكتات دماغية ناجمة عن جلطة (إقفارية) عن جلطة تعوق شريانًا كبيرًا (انسداد الأوعية الدموية الكبيرة) في المخ.

المعيار العلاجي في الولايات المتحدة وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتات الدماغية الأمريكية لعام 2019 للإدارة المبكرة لمرضى السكتة الدماغية الإقفارية الحادة وفي الصين لهذا النوع من السكتات الدماغية هو الإزالة الفورية للجلطة لاستعادة تدفق الدم باستخدام علاج وعائي داخلي طفيف التوغل - وهو إجراء يتم فيه إدخال قسطرة رفيعة (أنبوب صغير) و/أو دعامة في الشريان لاسترداد الجلطة واستعادة تدفق الدم، ومنع المزيد من تلف المخ.

بدون علاج، يصبح أكثر من 80% من الأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة معاقين، ويموت 20% منهم، بناءً على دراسات سابقة، وحتى عندما تتم إزالة الجلطات بنجاح، فقد يموت ما يصل إلى نصف الأشخاص أو يصابون بالإعاقة بعد ثلاثة أشهر.

قال الدكتور شياوتشوان هو، المؤلف الرئيسي للدراسة: "يمكن أن يساعد العلاج داخل الأوعية الدموية في استعادة تدفق الدم في الأوعية الدموية الكبيرة المسدودة، ومع ذلك، قد لا يحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة والدورة الدموية الدقيقة في المنطقة".

وأضاف: "تختبر هذه التجربة السريرية ما إذا كان توصيل تينيكتيبلاز مباشرة إلى الشريان المصاب بعد العلاج داخل الأوعية الدموية يمكن أن يكسر جلطات الدم في الأوعية الصغيرة ويحسن تدفق الدم، مما يقلل من كمية أنسجة المخ التي تفتقر إلى إمداد الدم".

فعالية حقن تينيكتيبلاز

قامت الدراسة الحالية، التي أجريت في 19 مركزًا في الصين، بتقييم سلامة وفعالية حقن تينيكتيبلاز مباشرة في شريان دماغي كبير (حقن داخل الشريان) بالقرب من مكان إزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم.

كان جميع المشاركين يعانون من انسدادات في الأوعية الدموية الكبيرة وعولجوا بعد 4.5 ساعة إلى 24 ساعة من آخر مرة لوحظت فيها حالتهم الصحية.

ووفقًا لبروتوكولات الدراسة، تلقى 127 مريضًا تينيكتيبلاز وخضعوا بنجاح للعلاج داخل الأوعية الدموية، وتلقى 129 مريضًا رعاية طبية قياسية (في مجموعة التحليل الكاملة للنتائج النهائية) بعد العلاج داخل الأوعية الدموية الناجح، وتم قياس الإعاقة بدرجة 0-1 على مقياس رانكين المعدل مع تصنيفات من 0 (لا إعاقة) إلى 6 (وفاة).

توصل التحليل إلى ما يلي:

كان الناجون من السكتة الدماغية أكثر احتمالا بنسبة 44٪ للحصول على نتيجة ممتازة (درجة رانكين المعدلة 0-1) بعد 90 يومًا إذا تلقوا حقنة تينيكتيبلاز والرعاية القياسية بعد إزالة الجلطة مقارنة بأولئك الذين تلقوا الرعاية القياسية فقط (40.5٪ مقابل 26.4٪).

كانت معدلات النزيف الدماغي في اليومين التاليين للعلاج مماثلة لدى أولئك الذين تلقوا تينيكتيبلاز (5.6%) وأولئك الذين تلقوا العلاج الطبي القياسي (6.2%).

كانت معدلات الوفاة لأي سبب خلال 90 يومًا مماثلة بين أولئك الذين تلقوا تينيكتيبلاز (21.4٪) وأولئك الذين تلقوا العلاج الطبي القياسي (21.7٪).

وقال هوو: "إن حقن التينكتيبلاز داخل الشرايين بعد استئصال الخثرة بنجاح قد يحسن نسبة الأشخاص الذين يحصلون على نتائج ممتازة، كما قد يحسن معدل الناجين من السكتات الدماغية بسبب انسداد الأوعية الدموية الكبيرة والذين يمكنهم العودة إلى المجتمع والعيش بشكل مستقل".

ويتابع الباحثون المشاركين لتقييم نتائجهم على مدار عام واحد.

وقال هو إن نتائجهم قد تُستخدم يومًا ما لتغيير إرشادات العلاج لمرضى السكتة الدماغية الذين خضعوا لإزالة الجلطة بنجاح.

وقال هو: "ما زلنا بحاجة إلى تحليل البيانات الفردية للمشاركين في هذه التجربة وغيرها من التجارب - تحليل تلوي فردي - من أجل إصدار توصية عالية تستند إلى الأدلة".

ولم تشمل الدراسة المرضى الذين عولجوا بأدوية تذويب الجلطات الوريدية أو الأدوية التي تقلل من تخثر الدم، مثل الهيبارين والأدوية المضادة للصفيحات، أثناء إجراءاتهم داخل الأوعية الدموية، وهذا يعني أن فوائد التينيكتيبلاز داخل الشرايين الموضحة في هذه الدراسة قد لا تنطبق على الأشخاص الذين تلقوا هذه العلاجات.