علاج تعذر الارتخاء المريئي.. خيارات متعددة تبعًا لعمر المريض
علاج تعذر الارتخاء المريئي.. يعد تعذر الارتخاء المريئي واحدًا من اضطرابات البلع النادرة التي تؤثر على قدرة المريء على دفع الطعام نحو المعدة، نتيجة فشل المصرة المريئية السفلية في الارتخاء بشكل طبيعي.
وتكمن أهمية التدخل العلاجي في تمكين المصرة من الارتخاء أو توسيعها لتسهيل مرور الطعام، مما يحسن جودة الحياة ويخفف من الأعراض المزعجة كعسر البلع والارتجاع والآلام الصدرية، فهيا نتعرف خلال هذا التقرير على علاج تعذر الارتخاء المريئي.
علاج تعذر الارتخاء المريئي
وعن علاج تعذر الارتخاء المريئي، فحسبما ذكره موقع"مايو كلينك" الطبي، تتنوع خيارات العلاج بحسب عمر المريض، وحالته الصحية العامة، ودرجة شدة الإصابة، ما بين تقنيات غير جراحية، وأخرى جراحية دقيقة ومتطورة على النحو التالي:
علاج غير الجراحي
يتضمن العلاج غير الجراحي تقنيات مريحة وخيارات للمرضى غير المؤهلين للجراحة
التوسيع الهوائي بالبالون
من أبرز التدخلات الأولية لتوسيع المصرة المريئية السفلية، يتم إدخال بالون إلى المريء ثم نفخه لتوسيع فتحة المصرة.
ويتطلب هذا الإجراء التخدير، ولكنه ينفذ غالبًا في جلسة واحدة دون مبيت بالمستشفى، إلا أن فعاليته قد تقل بمرور الوقت، إذ يحتاج ثلث المرضى تقريبًا إلى تكرار الجلسة خلال خمس سنوات.
حقن البوتوكس
فيما تعد حقن البوتوكس خيار مناسب لمن لا يتحملون الجراحة أو التخدير، يحقن البوتوكس داخل المصرة لتخفيف التوتر العضلي، لكنه يُعد حلاً مؤقتًا، حيث يزول مفعوله خلال 4–6 أشهر غالبًا، كما أن تكرار الحقن قد يصعّب الجراحة المستقبلية.
الأدوية
تستخدم بعض الأدوية مثل: النيتروجليسرين أو نيفيديبين كمرخيات عضلية قبل الوجبات، ولكنها عادة ما تكون محدودة التأثير، ويرافقها أعراض جانبية كصداع وهبوط الضغط؛ لذا لا تعد خيارًا أوليًا إلا في حالات خاصة لا يمكن معها إجراء التوسيع أو الجراحة.
العلاج الجراحي
عملية هيلر للقطع العضلي
تعد من الإجراءات الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج تعذر الارتخاء المريئي، يتم فيها قطع العضلات المتشنجة في الطرف السفلي للمريء لتسهيل مرور الطعام، تنفذ عادة عبر التنظير البطني بطريقة طفيفة التوغل، ولكنها قد تزيد خطر الإصابة لاحقًا بداء الارتجاع المعدي المريئي.
تثنية قاع المعدة
غالبًا ما تجرى مع عملية هيلر بهدف تقليل خطر الارتجاع. يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول أسفل المريء، ليصنع صمامًا يمنع رجوع الحمض، وتنفذ هذه الجراحة أيضًا بالمنظار.
القطع العضلي بالتنظير عبر الفم
تقنية حديثة تعتمد على إدخال منظار مرن عبر الفم وصولًا للمريء؛ لإحداث شق داخلي وقطع العضلة المتقلصة.
وتعتبر أقل توغلاً من الجراحات التقليدية، وتعد خيارًا واعدًا خاصة للمرضى صغار السن أو من لا يرغبون في الجراحة البطنية.
وفي بعض الحالات، يتبع هذا الإجراء علاج مضاد للارتجاع، سواء دوائيًا أو بعملية جراحية لاحقة، لضمان التحكم بأعراض ما بعد الجراحة.
