في أول تجربة عالمية.. نتائج واعدة لعلاج الطاعون الدبلي

أجرى باحثون من المملكة المتحدة ومدغشقر، بالتعاون مع الخدمات الصحية وبرنامج مكافحة الطاعون الوطني في مدغشقر، أول تجربة سريرية صارمة في العالم لعلاجات الطاعون الدبلي.

تُقدم تجربة IMASOY أول دليل قاطع على فعالية وسلامة نظامين علاجيين، كما وجدت الدراسة أن دورة علاجية لمدة 10 أيام باستخدام مضاد حيوي فموي (سيبروفلوكساسين) تُمثل بديلاً فعالاً وآمناً للغاية للعلاج الحالي بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن والتي تتطلب دخول المستشفى.

الطاعون

لقد عانى البشر من الطاعون لآلاف السنين.

ورغم انخفاض حالات الإصابة، إلا أنه لا يزال يُشكل خطرًا كبيرًا، إذ قد يُسبب جائحة، نظرًا لانتشاره بين الحيوانات وإمكانية استخدامه كسلاح عن طريق إطلاقه المتعمد.

تشهد معظم القارات حالات متفرقة من الطاعون الدبلي سنويًا، حيث تُبلغ مدغشقر عن حوالي 80% من الحالات العالمية.

يُعد الطاعون الدبلي مرضًا مُهددًا للحياة، حيث تتراوح نسبة الوفيات بين 15% و25%.

وتُعد نتائج التجربة، التي نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية، نتاجًا لتجربة سريرية طموحة للغاية أجريت على مدى السنوات الخمس الماضية في المناطق الريفية في مدغشقر.

نظرًا لكثرة الحالات في القرى النائية، وعدم القدرة على التنبؤ بتفشي المرض، عيّن الفريق عشرات الباحثين المساعدين، ودرب أكثر من 230 طبيبًا وممرضًا محليًا و1300 عامل صحي قروي.

أُدمجت التجربة ضمن منظومة الصحة الوطنية في مدغشقر، وأُجريت بدعم من وزارة الصحة العامة.

تتضمن الإرشادات الدولية والوطنية الحالية العديد من خيارات العلاج، ولكن لم يُختبر أيٌّ منها بدقة على البشر، واستندت الموافقة التنظيمية فقط على بيانات الدراسات على الحيوانات وبيانات السلامة البشرية.

صمم الباحثون تجربة IMASOY لاختبار علاجين للطاعون. وُزّع المرضى عشوائيًا لتلقي إما نظام علاج فموي لمدة عشرة أيام من سيبروفلوكساسين (أقراص مضاد حيوي يمكن تناولها في المنزل)، أو نظام علاجي يتطلب حقن جنتاميسين لمدة ثلاثة أيام، يليه سيبروفلوكساسين لمدة سبعة أيام (مع العلم أن العلاج الوريدي يتطلب دخول المرضى إلى المستشفى).

تم تسجيل ما مجموعه 450 مريضًا يُشتبه سريريًا بإصابتهم بالطاعون الدبلي بين عامي 2020 و2024 في 47 موقعًا في 11 مقاطعة بمدغشقر، وعولجوا بأيٍّ من النظامين.

من بين هؤلاء، تم تأكيد 222 إصابة بالطاعون عن طريق الفحوصات المخبرية.

وُجد أن كلا النظامين العلاجيين فعال وآمن للغاية، حيث بلغت معدلات نجاح العلاج الإجمالية حوالي 90%، بينما بلغ معدل الوفيات الإجمالي حوالي 4%.

يتميز نظام سيبروفلوكساسين لمدة 10 أيام بمزايا عديدة مقارنةً بنظام يتطلب ثلاثة أيام من المضادات الحيوية القابلة للحقن. فهو يُخفف من ازدحام الأسرة (خاصةً في المراكز الصحية ذات التوافر المحدود للأسرة في القرى المحيطة)، ويُخفف من عبء عمل العاملين الصحيين، كما أنه أقل تكلفة بكثير، إذ تبلغ تكلفته حوالي عُشر تكلفة نظام العلاج الحالي، حسب طريقة الإعطاء.

قال بييرو أوليارو، المؤلف الرئيسي للدراسة: "على الرغم من تاريخه المميت، لم تتوفر لدينا حتى الآن سوى أدلة سريرية قليلة حول علاج الطاعون الدبلي، بفضل المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية المشاركين في التجربة، أصبح لدينا الآن دليل واقعي على فعالية العلاج وأمانه، سيُعمّق تحليل البيانات المستمر فهمنا للمرض، بما في ذلك عوامل الخطر والأعراض والتشخيصات".

وقال الدكتور ميهاجا رابراهونا: "في مدغشقر، حيث تنتشر حالات الطاعون في المناطق الريفية النائية ذات البنية التحتية الصحية المحدودة، يُعدّ تناول مضاد حيوي فموي بسيط أفضل بكثير من العلاج بالحقن، فهو يُخفف العبء عن كاهل العاملين في مجال الرعاية الصحية، كما أنه أقل تكلفة بكثير - إذ يُكلّف حوالي عُشر تكلفة نظام العلاج الحالي".