دراسة: الاستخدام المطول لهذا النوع من وسائل منع الحمل يتربط بتشخيص أورام المخ
من كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف وعيادة كليفلاند، أفاد الباحثون أن استخدام أسيتات ميدروكسي بروجستيرون ديبوت- إحدى وسائل منع الحمل الهرمونية القابلة للحقن تحتوي على البروجستين فقط - ارتبط بارتفاع نسبي في خطر تشخيص ورم سحائي دماغي لدى النساء الأمريكيات، مع تركيز الخطر بعد أكثر من أربع سنوات من التعرض أو بدء الإصابة به عند سن يزيد عن 31 عامًا.
ونظرًا لارتفاع معدلات التعرض للهرمونات لدى النساء، فقد درست دراسات سابقة التعرض للهرمون، حيث أُبلغ عن وجود تعبير لمستقبلات البروجسترون في العديد من الأورام، وتعبير لمستقبلات الإستروجين في نسبة أقل.
وقد ربطت منشورات من فرنسا وقاعدة بيانات تأمين أمريكية التعرض لأسيتات ميدروكسي بروجستيرون ديبوت بجراحة أو تشخيص ورم سحائي.
تفاصيل الدراسة
في دراسة بعنوان "أسيتات ميدروكسي بروجستيرون ديبوت وخطر الإصابة بالورم السحائي في الولايات المتحدة"، نُشرت في مجلة JAMA Neurology، صمم الباحثون تحليلًا رجعيًا قائمًا على السكان لدراسة الخطر النسبي لتشخيص الورم السحائي بين مستخدمات dMPA ووسائل منع الحمل الأخرى (بما في ذلك oMPA، وموانع الحمل الفموية المركبة، واللولب الرحمي، وحبوب البروجستين فقط، والغرسات تحت الجلد).
جاءت البيانات من TriNetX، وهي شبكة أمريكية تضم 68 منظمة رعاية صحية، وتغطي الفترة من ديسمبر 2004 إلى ديسمبر 2024. بلغ إجمالي عدد الإناث المؤهلات 61,588,239، مع استيفاء 10,425,438 مريضة لشروط الأهلية في مجموعات التعرض والضبط.
شملت أحجام المجموعات المجموعة الضابطة (ن = 8,186,531)، وأسيتات ميدروكسي بروجستيرون (ن = 88,668)، وأسيتات ميدروكسي بروجستيرون فموية (ن = 736,443)، وموانع الحمل الفموية المركبة (ن = 388,192)، واللولب الرحمي (ن = 614,666)، واللولب الرحمي النحاسي (ن = 29,666)، واللولب الرحمي بتركيز 52 ملغ من الليفونورجستريل (ن = 180,035)، واللولب الرحمي بتركيز 13.5/19.5 ملغ من الليفونورجستريل (ن = 22,643)، وحبوب البروجستين فقط (ن = 39,406)، والغرسات تحت الجلد (ن = 172,188).
أظهرت التحليلات أن مستخدمي أسيتات ميدروكسي بروجستيرون المُخزّنة لديهم خطر أعلى بنسبة 143% للإصابة بالورم السحائي مقارنةً بالمجموعة الضابطة، حيث بلغ معدل الإصابة 7.39 لكل 100,000 مريض/سنة في مجموعة الحقن و3.05 في المجموعة الضابطة.
أشارت مدة التعرض إلى خطر أعلى بنسبة 200% عند الاستخدام من أربع إلى ست سنوات، و290% عند الاستخدام لأكثر من ست سنوات.
أشارت فئات العمر عند بدء العلاج إلى خطر أعلى بنسبة 277% عند البدء في العلاج في سن 31-40 عامًا، و175% عند البدء في العلاج في سن 41-50 عامًا، و220% عند البدء بعد سن الخمسين.
أظهرت أسيتات ميدروكسي بروجستيرون الفموية خطرًا أعلى بنسبة 18% مقارنةً بالمجموعة الضابطة.
لم يُلاحظ أي زيادة في خطر الإصابة بوسائل منع الحمل الفموية المركبة، أو اللولب الرحمي عمومًا، أو حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط، أو الغرسات تحت الجلد، أو اللولب الرحمي النحاسي، أو اللولب الرحمي منخفض الجرعة المحتوي على ليفونورجستريل.
انخفضت تقديرات انخفاض الخطر بنسبة 26% بالنسبة لوسائل منع الحمل الفموية المركبة، و13% بالنسبة للوابل الرحمية عمومًا، و21% بالنسبة للولب الرحمي المحتوي على ليفونورجستريل بتركيز 52 ملغ.
خلص الباحثون إلى أن استخدام أسيتات ميدروكسي بروجستيرون ديبوت ارتبط بزيادة احتمالية تشخيص الورم السحائي، وهو ما يتضح جليًا مع التعرض لأكثر من أربع سنوات أو عند البدء في العلاج بعد سن 31.
