دور مهم لأداة التنبؤ بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية

قد تكون أداة التنبؤ بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية التي طورها علماء نورث وسترن ميديسين فعالة أيضًا في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون أكثر من علاج الستاتينات.

جاء ذلك وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في JAMA Cardiology.

يمكن أن تساعد حاسبة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، التي تسمى معادلات المخاطر PREVENT (التنبؤ بمخاطر أحداث أمراض القلب والأوعية الدموية)، في نهاية المطاف على تحسين محادثات اتخاذ القرارات السريرية بين المرضى وأطبائهم، وفقًا لسعدية خان، أستاذة علم الأوبئة القلبية الوعائية، والمؤلفة الرئيسية للدراسة.

وقالت خان: "نأمل أن تُسهم هذه البيانات في دعم اتخاذ القرارات المشتركة بشأن بدء استخدام دواء الستاتينات، ونسعى إلى تحسين الحوار بين أطباء الرعاية الصحية ومرضاهم حول المخاطر والفوائد المحتملة لبدء استخدام الدواء".

تفاصيل الدراسة

في عام 2023، طوّرت خان وزملاؤها معادلات "الوقاية" (PREVENT) التابعة لجمعية القلب الأمريكية لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بدقة أكبر، وبذلك، أدركوا الحاجة إلى تحديد عتبات مخاطر جديدة لتحديد متى ينبغي النظر في وصف أدوية مثل الستاتينات لتقليل خطر إصابة المريض بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وقالت خان: "كانت هذه بالفعل الخطوة التالية في رحلة الوقاية. وبما أن الإرشادات الحالية توصي باستخدام معادلات المجموعة المجمعة (PCEs)، فقد أردنا أيضًا إظهار مدى اختلاف عتبات الوقاية مقارنةً بالعتبات المستخدمة في نموذج PCE السابق".

في الدراسة الحالية، درس الباحثون الآثار على مستوى السكان فيما يتعلق بأهلية الستاتينات وفقًا لتقديرات مختلفة لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية على مدى عشر سنوات استنادًا إلى PREVENT وقارنوها بالعتبات المحددة في الإرشادات استنادًا إلى نموذج PCE.

أجرى الباحثون تحليلاً مقطعيًا للبيانات من المسوحات الوطنية للصحة والتغذية (التي أجريت بين يناير 2011 ومارس 2020)، والتي شملت أكثر من 5200 بالغ أمريكي تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا.

ومن بين المشاركين، الذين يمثلون أكثر من 133 مليون بالغ، كان 28.1 مليون منهم يتناولون بالفعل الستاتينات، وكان 15.2 مليون آخرين مؤهلين للحصول على الستاتينات للوقاية الثانوية أو الوقاية الأولية عالية الخطورة بسبب مرض السكري أو مستويات الكوليسترول الضار LDL البالغة 190 مليجرام لكل ديسيلتر أو أكثر.

من بين 70.2 مليون بالغ متبقين، وجد العلماء أن 11.8 مليونًا منهم مؤهلون للعلاج بالستاتينات مع خطر إصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 5% أو أكثر خلال عشر سنوات مع برنامج PREVENT. وهذا يعني انخفاضًا مطلقًا في الخطر خلال عشر سنوات بنسبة تزيد عن 2%.

قالت خان: "إن تقدير المخاطر الذي يزيد عن 3% إلى 5% هو الحل الأمثل لتحديد المرضى الذين سيستفيدون بشكل أكبر من بدء تناول دواء خافض للدهون، وبينما قد يستفيد المرضى ذوو المخاطر الأقل، إلا أن هذه الفائدة غالبًا ما تكون أقل وتتطلب نقاشًا أكثر تخصيصًا".

وأضافت أن النتائج يمكن أن تساعد في دعم محادثات اتخاذ القرار بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية عند اتخاذ قرار بشأن استخدام الستاتينات للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المريض.

وتابعت: "إذا كان الطبيب قادرًا على إجراء محادثة مع مريضه موضحًا أن هناك عتبة معينة يوصى بعدها بالتدخل لأن فائدة بدء التدخل أكبر من أي ضرر محتمل، فهذا غالبًا ما يكون مفهومًا يفهمه المرضى ويمكن أن يساعد في جعلهم أكثر ثقة في قرار الالتزام بتوصيات مقدمي الرعاية الصحية".

ورغم أن التنبؤ بالمخاطر قد يكون في كثير من الأحيان الخطوة الأولى في عملية صنع القرار المشترك، قالت خان إنه ليس من الممكن دائما تطبيق نموذج واحد يناسب الجميع.

وأضافت: "في حين أن المخاطر المطلقة تعد وسيلة مفيدة لتحديد من يجب علاجه، إلا أنها قد تكون صعبة في بعض الأحيان، لذا فإن الخطوات التالية في عملنا تتضمن أفضل السبل للتواصل بشأن المخاطر مع المرضى الأفراد".