دواء الخرف يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية| تفاصيل
وجدت دراسة بريطانية واسعة النطاق، شملت أكثر من 165,000 مريض بالخرف، أن الريسبيريدون يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية دون استثناء، مما يُشكك في افتراضات السلامة لعدم وجود "مجموعة آمنة".
دواء الخرف يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
يُستخدم هذا الدواء المضاد للذهان القوي بشكل شائع لعلاج مرضى الخرف الذين يعانون من هياج شديد، وخاصة في دور الرعاية حيث فشلت الاستراتيجيات الأخرى.
لكن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين مرضى الخرف الذين يتناولون الريسبيريدون ارتفع حتى لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية. يُ
خالف هذا الافتراضات المتعلقة بالسلامة ويثير تساؤلات حول كيفية استخدام هذا الدواء، وهو الدواء الوحيد المرخص من هذا النوع لعلاج الخرف، ومراقبته.
من المرجح أن تُثير النتائج، المنشورة في المجلة البريطانية للطب النفسي، دعوات لتغيير الممارسات السريرية، الأمر الأكثر لفتًا للانتباه هو مدى ثبات الخطر بين جميع الفئات.
يعاني 50% من مرضى الخرف من الهياج، مما يُسبب غالبًا ضائقة شديدة، عندما لا تُجدي العلاجات غير الدوائية نفعًا، قد يلجأ الأطباء إلى الريسبيريدون كملاذ أخير.
تُزيد هذه النتائج من صعوبة الخيارات الصعبة التي تواجه الأطباء والعائلات، الذين يتعين عليهم موازنة مخاطر السكتة الدماغية الخطيرة التي يُسببها الريسبيريدون مع قدرته على تخفيف الضيق الشديد.
ينطوي هذا الدواء، المُستخدم لتهدئة السلوك العدواني، على مخاطر معروفة للإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى كبار السن. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن إرشادات خاصة بالخرف حول كيفية مراقبة الأطباء لهذه المخاطر.
تُحدد إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) استخدام الريسبيريدون بستة أسابيع للأعراض الشديدة، لكن العديد من المرضى يتناولونه لفترة أطول، مع اختلاف معايير المراقبة في جميع أنحاء البلاد.
يواجه الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية بالفعل خطرًا كبيرًا للإصابة بسكتة دماغية أخرى، إذا حدثت سكتة دماغية بعد تناول الريسبيريدون، فقد لا يكون ذلك بسبب الدواء فقط. يستخدم الأطباء الريسبيريدون فقط كملاذ أخير.
تقدم هذه النتائج معلومات أوضح حول الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مما يساعد الجميع على اتخاذ خيارات أكثر استنارة. يجب أن يستند كل قرار إلى ما هو مناسب لكل شخص، من خلال محادثات صادقة بين الأطباء والمرضى والعائلات.
حلل الفريق سجلات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) مجهولة المصدر بين عامي 2004 و2023، وقارنوا المرضى الذين وُصف لهم الريسبيريدون مع مجموعة مماثلة لم تُوصف لهم.
لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية، ارتفع المعدل السنوي لكل 1000 شخص إلى 22.2% عند تناول الريسبيريدون، مقارنة بـ 17.7% لدى أولئك الذين لا يتناولونه.
لدى المرضى الذين لم يُصابوا بسكتة دماغية، كانت المعدلات أقل، لكنها لا تزال ذات دلالة إحصائية - 2.9% مقابل 2.2%. وكان الخطر أعلى لدى المرضى الذين يتناولون الدواء على المدى القصير (12 أسبوعًا).
