هل التخدير العام آمن للولادة القيصرية؟.. دراسة جديدة تُثير المخاوف
لطالما استُخدم التخدير الناحي - الذي عادةً ما يكون مصحوبًا بتخدير نخاعي أو فوق الجافية - في حالات الولادة القيصرية، ويعود ذلك جزئيًا إلى المخاوف بشأن آثار التخدير العام على المواليد الجدد أثناء المخاض والولادة.
كما تدفع الضغوط المجتمعية القوية بفكرة أن الأمهات بحاجة إلى البقاء مستيقظات أثناء الولادة ليشهدن الصرخة الأولى ويلتقطن لحظة الولادة "المثالية".
ولكن بالنسبة لبعض النساء اللواتي يخضعن لعملية ولادة قيصرية، قد يصبح الألم مبرحًا، حتى بعد تلقيهن التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
أظهر بحث جديد أجراه فريق من كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا أن التخدير العام قد يكون بديلاً مناسبًا للعديد من المرضى. نُشرت النتائج في مجلة التخدير.
لا ينبغي أن تشعر أي مريضة بألم أثناء الولادة القيصرية؛ وبصفتي طبيب تخدير، لا أريد أبدًا أن يشعر أي شخص بأنه مجبر على الاختيار بين صحة طفله وعدم الاضطرار إلى تحمل ألم الجراحة.
ونظرًا لانتشار استخدام التخدير الناحي، فمن الشائع أن تعتقد المريضات أن التخدير الشوكي أو فوق الجافية هو الخيار الآمن الوحيد للولادة القيصرية، ولكن كما توضح دراستنا، لا يلزم أن يكون نوع التخدير أثناء الحمل واحدًا يناسب الجميع.
تقليل الألم أثناء الولادة القيصرية
حلل البحث بيانات 30 عامًا من تجارب سريرية متعددة، وقارن النتائج بين التخدير العام والتخدير الشوكي أو فوق الجافية للولادة القيصرية.
وجدت دراسة جامعة بنسلفانيا أنه على الرغم من أن الأطفال المولودين تحت التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية سجلوا درجات أبغار - وهو مقياس لصحة حديثي الولادة - أعلى قليلاً من أولئك المولودين تحت التخدير العام، إلا أن الاختلافات كانت طفيفة، ومن غير المرجح أن تكون ذات دلالة سريرية.
في حين أن غالبية المرضى يحصلون على نتائج جيدة مع التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية، تُظهر دراسات حديثة أن ما يصل إلى واحد من كل ستة مرضى يتلقون التخدير فوق الجافية أو التخدير فوق الجافية قد يشعرون بألم أثناء الولادة القيصرية. يمكن أن تكون هذه التجارب مؤلمة ولها آثار عاطفية دائمة.
تأتي هذه النتائج في ظل تزايد النقاش العام حول تجارب الولادة القيصرية. وقد تضمنت المدونات الصوتية والقصص الإخبارية المنشورة مؤخرًا روايات صريحة لمرضى عن الألم تحت التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية.
توسيع نطاق الخيارات القائمة على الأدلة
وجدت الدراسة أن الأطفال المولودين تحت التخدير العام كانوا أكثر عرضة بقليل للحاجة إلى دعم التنفس فور الولادة، ولكن لم تُلاحظ زيادة في حالات دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
لا يشير البحث إلى أن التخدير العام يجب أن يحل محل التقنيات الموضعية، ولكنه قد يكون خيارًا معقولًا في بعض الحالات.
بالنسبة للمرضى الذين يقبلون على التخدير الموضعي، يظل التخدير الشوكي أو التخدير فوق الجافية خيارين ممتازين من الخيارات الأولى، لكن التحدث مع المرضى حول التخدير العام ليس بالضرورة أمرًا محرّمًا. يستحق المرضى معرفة أن لديهم خيارات، ودراستنا تساعد في توفير الأدلة التي تدعم هذه المناقشات."
يشير المؤلفون إلى أن معظم التجارب المشمولة في التحليل أُجريت خارج أمريكا الشمالية، مما يُبرز الحاجة إلى المزيد من الأبحاث في الولايات المتحدة في هذا المجال، كما يشيرون إلى العوائق التاريخية في دراسة النساء أثناء الحمل، مما حدّ من توافر بيانات موثوقة.
