لماذا خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بكثير لدى النساء؟

تُعد السكتة الدماغية أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة عالميًا، وتُلقي عبئًا ثقيلًا على الأسر والأنظمة الصحية والمجتمعات.

بشكل متزايد، لم تعد السكتات الدماغية تصيب كبار السن فحسب، بل تؤثر أيضًا على الشباب في أكثر سنوات حياتهم إنتاجية، مما يعيق عملهم وحياتهم الأسرية وصحتهم على المدى الطويل.

في الولايات المتحدة، يُصاب حوالي 55 ألف امرأة بسكتة دماغية سنويًا أكثر من الرجال، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن النساء يعشن أطول.

ومع ذلك، تميل النساء أيضًا إلى أن تكون نتائجهن أسوأ ونوعية حياتهن أقل بعد السكتة الدماغية. عالميًا، تُعتبر السكتة الدماغية أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال دون سن 25 عامًا.

وبحسب موقع The Conversation، يتشكل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء من خلال البيولوجيا والهرمونات طوال سنوات الإنجاب.

تسمم الحمل

من أهم عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وتشمل هذه العوامل حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل.

عادةً ما يتطور تسمم الحمل بعد الأسبوع العشرين، ويشمل ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء، وغالبًا ما يؤثر على الكلى أو الكبد.

تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء الحمل وفي مراحل لاحقة من الحياة، لأن ارتفاع ضغط الدم قد يُلحق الضرر بالأوعية الدموية التي تُغذي الدماغ.

يمكن أن يؤثر استخدام موانع الحمل الهرمونية أيضًا على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

لا تزيد جميع موانع الحمل الهرمونية من هذا الخطر.

يتعلق القلق الرئيسي بموانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على كلٍّ من الإستروجين والبروجسترون.

يمكن أن تزيد هذه الموانع من احتمالية تجلط الدم وارتفاع ضغط الدم.

يزداد الخطر لدى النساء المدخنات، أو اللواتي تجاوزن الخامسة والثلاثين من العمر، أو اللواتي يعانين من الصداع النصفي المصحوب بهالة.

لا ترتبط وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط بنفس مستوى الخطر.

تستخدم حوالي 248 مليون امرأة حول العالم وسائل منع الحمل الهرمونية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث عامل مهم آخر، فخلال هذه الفترة ، تنخفض مستويات هرمون الإستروجين. يساعد الإستروجين عادةً على حماية جدران الأوعية الدموية ويدعم مستويات الكوليسترول الصحية.

مع انخفاض مستوياته، قد تصبح الأوعية الدموية أكثر تصلبًا وعرضة للتلف، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يُستخدم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أحيانًا لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

وقد رُبطت بعض أشكال العلاج بالهرمونات البديلة، وخاصةً تلك التي تحتوي على الإستروجين، بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، خاصةً لدى النساء الأكبر سنًا أو اللواتي يبدأن العلاج بالهرمونات البديلة بعد سنوات عديدة من انقطاع الطمث.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، وخاصةً الصداع النصفي المصحوب بهالة.

يرتبط هذا النوع من الصداع النصفي باضطرابات مؤقتة في تدفق الدم إلى الدماغ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

أمراض المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تُسبب التهابًا مزمنًا.

يُسهم الالتهاب في تضييق الأوعية الدموية وإضعافها، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

وقد وُثِّقت أدلة على هذه المخاطر المُجتمعة في دراسات مُتعددة.

على سبيل المثال، وجدت مراجعة بحثية أن العوامل التناسلية، والتعرض للهرمونات، واختلافات الجهاز المناعي، تُساهم جميعها في ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء.

السكتة الدماغية أثناء الحمل وبعد الولادة

يُسبب الحمل ضغطًا إضافيًا على القلب والجهاز الدوري. يزداد حجم الدم، وتتقلب الهرمونات، ويصبح الدم أكثر عرضة للتجلط.

هذا يعني أن النساء الحوامل أو اللواتي أنجبن حديثًا أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بثلاث مرات تقريبًا من النساء غير الحوامل في نفس العمر.

وقد وثّقت الأبحاث التي نشرتها الجمعية الأمريكية للقلب والسكتة الدماغية هذه الزيادة في الأدلة. إضافةً إلى ذلك، تُعد السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا لأمراض ووفيات الأمهات.

توجد تفاوتات خطيرة، في إنجلترا، تزيد احتمالية وفاة النساء السود لأسباب تتعلق بالحمل بأربع مرات عن النساء البيض.

كما تواجه النساء الآسيويات والنساء من أصول عرقية مختلطة مخاطر أعلى، وفقًا لـ MBRRACE UK، وهي مراجعة رسمية طويلة الأمد لجودة رعاية الأمومة ونتائجها.

في الولايات المتحدة، تُوفي النساء ذوات البشرة السوداء لأسباب تتعلق بالحمل بمعدل يكاد يكون ضعف معدل وفيات النساء البيض.

وتُعدّ السكتة الدماغية إحدى المضاعفات الطبية الرئيسية التي تُسهم في هذه الوفيات.

وتشمل العوامل تأخر التشخيص، وعدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية، وارتفاع معدلات أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتسمم الحمل.

كما أن النساء من الأقليات العرقية أكثر عرضة لعوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وقلة فرص الحصول على رعاية صحية عالية الجودة للأمهات، وهذا يجعل الفحوصات الدورية قبل الولادة والتثقيف الصحي المناسب ثقافيًا أمرًا بالغ الأهمية.

لماذا غالبًا ما يتم تجاهل السكتة الدماغية عند النساء؟

من المرجح أن تُغفل أعراض السكتة الدماغية لدى النساء.

فرغم أن الرجال والنساء غالبًا ما يتشابهون في أعراضهم المبكرة، مثل ارتخاء الوجه وضعف الذراعين وصعوبة الكلام، إلا أن النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض إضافية، مثل الصداع والتعب والغثيان والارتباك.

وقد يُخلط بين هذه الأعراض وبين القلق أو الصداع النصفي أو التوتر.

يميل المسعفون والعاملون في مجال الرعاية الصحية إلى تصنيف أعراض المرأة على أنها "مُحاكاة للسكتة الدماغية" بدلًا من السكتة الدماغية نفسها.

قد يؤدي هذا التأخر في التشخيص والعلاج إلى إعاقة مدى الحياة أو الوفاة.

النزيف تحت العنكبوتية هو نوع من السكتات الدماغية ينتج عن نزيف حول الدماغ، غالبًا بسبب انفجار تمدد الأوعية الدموية. عادةً ما يظهر على شكل صداع مفاجئ ومؤلم للغاية لا يتحسن بتسكين الألم. هذا النوع من السكتات الدماغية أكثر شيوعًا لدى النساء .

أحد الأسباب هو أن انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث قد يُضعف جدران الشرايين في الدماغ، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.

النساء اللواتي يمررن بانقطاع الطمث مبكرًا، قبل سن 42، أكثر عرضة لخطر الإصابة.

تتحمل النساء نصيبًا غير متناسب من العبء العالمي للسكتة الدماغية. وتساهم جميع العوامل الهرمونية والإنجابية والاجتماعية في ذلك.

غالبًا ما تواجه النساء من الأقليات العرقية مخاطر أكبر بسبب عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية، وارتفاع معدلات الحالات الصحية الكامنة، وتأخر التشخيص والعلاج.

رغم هذا العبء، لا تزال هناك فجوة معرفية كبيرة. فالعديد من مخاطر السكتة الدماغية التي تصيب النساء تحديدًا لا تزال غير مفهومة جيدًا.

ولا تزال النساء غير ممثلات تمثيلًا كافيًا في الأبحاث السريرية، مما يعني أن إرشادات العلاج غالبًا ما تستند إلى أدلة من الرجال، بدلًا من أن تعكس أجساد النساء وتجاربهن.

يتطلب تحسين النتائج استراتيجيات للوقاية من السكتة الدماغية، شاملة ومراعية للثقافات، ومصممة خصيصًا للنساء في مختلف مراحل حياتهن.،ويُعد التثقيف والكشف المبكر عن الأعراض وتوفير الرعاية الصحية بشكل عادل أمرًا بالغ الأهمية.