إدارة السكري لحماية الكلى.. نصائح عملية وتقليل المخاطر من الفشل الكلوي
يؤثر داء السكري على كيفية استخدام الجسم للجلوكوز، المعروف أيضًا باسم سكر الدم. قد يعني ذلك وجود نسبة عالية من السكر في الدم، مما قد يضر بالمريض بطرق عديدة، من مضاعفاته الخطيرة مرض الكلى المزمن.
تُشير الإحصائيات العالمية إلى أن ما يصل إلى 40% من مرضى السكري يُصابون بمرض الكلى المزمن، المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي المزمن.
لا تستطيع الكلى أداء وظيفتها الأساسية بفعالية، وهي تنظيم تكوين الدم عن طريق تصفية الفضلات والحفاظ على توازن وكمية الأملاح والماء في الجسم.
قد يتطور مرض الكلى المزمن قبل ظهور الأعراض وتشخيص الحالة، وقد يتطور إلى فشل كلوي في مرحلته النهائية، والذي قد يكون قاتلًا في حال عدم الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى.
يمكن أن يؤدي كل من داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني إلى مرض الكلى المزمن، يُعد داء السكري من النوع الثاني سببًا أكثر شيوعًا. في كلا النوعين، لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين.
الأنسولين هرمون يُنتجه البنكرياس، ويساعد الجسم على تحويل السكر إلى طاقة. ولأن إحدى أهم وظائف الكلى هي تنقية الدم، فهي تُساعد على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم، كما يوضح الدكتور بورتر.
إن كيفية تداخل وتفاعل داء السكري ومرض الكلى المزمن معقدة، فارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم يُمكن أن يُلحق الضرر بالكلى ويُؤدي إلى مرض الكلى المزمن.
وفي الوقت نفسه، يُمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكلى المرتبط بمرض الكلى المزمن إلى مقاومة الأنسولين، والتي قد تُسبب داء السكري من النوع الثاني. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا.
كلما طالت مدة إصابتك بمرض السكري، وقلّت السيطرة على مستوى السكر في الدم، زاد خطر حدوث مضاعفات، مثل مرض الكلى المزمن.
مراحل لمرض الكلى
هناك خمس مراحل لمرض الكلى، بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، يقيس معدل الترشيح الكبيبي مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات من الدم، المراحل هي:
المرحلة 1: في هذه المرحلة، يكون معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أعلى، وهو مستوى صحي. ومع ذلك، هناك أيضًا مؤشر آخر على وجود مرض الكلى، مثل وجود دم أو بروتين في البول.
المرحلة 2: في هذه المرحلة، يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 60 و89.
المرحلة 3: تنقسم هذه المرحلة إلى نوعين فرعيين: المرحلة 3أ والمرحلة 3ب. في المرحلة 3أ، يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 45 و59، مع انخفاض طفيف إلى متوسط في وظائف الكلى. في المرحلة 3ب، يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 30 و44، مع انخفاض أكثر حدة في وظائف الكلى.
المرحلة 4: يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 15 و29، ويكون تدهور وظائف الكلى حادًا.
المرحلة 5: تُعتبر هذه المرحلة مرض الكلى في مراحله الأخيرة، ويُطلق عليها أيضًا الفشل الكلوي. ويكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15. في هذه المرحلة، يلزم إجراء غسيل كلوي أو زراعة كلية.
في أغلب الأحيان، يُشخَّص مرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة أو ما بعدها.
تشمل السيطرة على داء السكري إدارة الأدوية، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والتخطيط للعوامل التي قد تؤثر على مستويات السكر في الدم، مثل المرض، والتوتر، والتغيرات في مستويات الهرمونات بسبب الدورة الشهرية، وفترة ما قبل انقطاع الطمث، وانقطاع الطمث.
لمرض السكري من النوع الثاني عوامل خطر يمكن تجنبها، وتشمل هذه العوامل الوقاية من زيادة الوزن أو السمنة أو علاجهما؛ وممارسة النشاط البدني؛ والحفاظ على مستويات صحية من الكوليسترول الجيد (HDL)؛ وتجنب الكحول أو الحد من استهلاكه إلى مستوى معتدل.
