دراسة: الآثار الجانبية للأدوية المسكنة للألم تتخفى في صورة قصور القلب
قد يفشل الأطباء في إدراك الآثار الجانبية الشائعة لأدوية مثل جابابنتين - التي تُوصف عادةً لآلام الأعصاب - مما يدفعهم إلى وصف أدوية غير ضرورية تُسبب المزيد من الآثار الجانبية. تُعرف هذه الظاهرة باسم "تسلسل الوصفات الطبية"، ويُنظر إليها بشكل متزايد على أنها خطر على المرضى كبار السن.
كيف يمكن أن تحدث تسلسلات الوصفات الطبية؟
في هذه الحالة، قد تُسبب الجابابنتينويدات - التي تشمل جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا) - تورمًا في الساق، مما يدفع الأطباء إلى الاشتباه في قصور القلب، ومن ثم وصف مُدرات البول التي قد تُسبب تلفًا كلويًا، ودوارًا، وسقوطًا.
تتبع الباحثون السجلات الطبية لـ 120 من كبار السن من المحاربين القدامى، معظمهم من الذكور، والذين كانوا يستخدمون خمسة أدوية أو أكثر لفترة طويلة.
جميعهم تناولوا الجابابنتينويدات، تليها مُدرات البول العروية، والتي تُوصف لعلاج تراكم السوائل، وهو أحد الأعراض المحتملة لقصور القلب، نُشرت الدراسة في مجلة JAMA Network Open.
قال مايكل ستاينمان، أستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، والمؤلف الرئيسي للدراسة: "الجابابنتينويدات ليست من المواد الأفيونية، ويربطها الأطباء بسجل أمان إيجابي نسبيًا"، مشيرًا إلى أن هذه الوصفات الطبية تضاعفت تقريبًا خلال عقد من الزمن.
ينبغي على المرضى الذين يتناولونها مراجعة طبيبهم بانتظام لتقييم ما إذا كان هذا هو العلاج الأنسب لهم، والنظر في خيارات أخرى، بما في ذلك بدائل غير دوائية قد تكون أكثر ملاءمة.
نتائج الدراسة والآثار السريرية
بعد تناول الجابابنتينويدات، أصيب المرضى بتورم في الساقين أو القدمين، لكن أربعة أطباء فقط من أطباء المحاربين القدامى اعتبروا الأدوية هي السبب، بينما نظر 69 طبيبًا آخر في أسباب أخرى.
شمل ذلك قصور القلب، وحالة أخرى تُسمى الركود الوريدي، حيث يضغط تدفق الدم غير الطبيعي على الأوردة، مما يؤدي أحيانًا إلى تقرحات.
وعلى الرغم من عدم إصابة أي من المحاربين القدامى بهذه الحالات في العام الذي سبق بدء تناولهم الجابابنتينويدات، إلا أن طبيبًا واحدًا فقط أوقف الدواء.
خضع ما يقرب من واحد من كل خمسة مرضى للتصوير الشعاعي لاستبعاد الحالات المهددة للحياة التي اشتبه الأطباء في أنها سبب تورم الساق.
وصف جميع الأطباء، بمن فيهم أولئك الذين اشتبهوا في أن الجابابنتينويدات هي السبب، مدرات بول عروية، مثل لازيكس.
في غضون شهرين، عانى 28 مريضًا من أعراض قد تكون ناجمة عن الأدوية الجديدة، مثل تدهور وظائف الكلى، والدوار، وعدم وضوح الرؤية، وانخفاض الصوديوم أو البوتاسيوم، مما قد يُعطل وظائف الجسم الحيوية، تم إدخال ستة مرضى إلى المستشفى أو تقييم حالتهم في قسم الطوارئ.
قد تُوصف الجابابنتينويدات بجرعات عالية غير ضرورية أو لحالات قد لا تُساعد في علاجها. في هذه الحالات، ينبغي على الأطباء التفكير في عدم وصف هذه الأدوية - أو إعطاء جرعات أقل لتقليل خطر وصف جرعات متتالية وآثار جانبية أخرى.
