هل يؤدي تشابك النسيج الندبي إلى التصاق المشيمة؟

كانت حالة التصاق المشيمة (PAS) تُعتبر حالة حمل نادرة، لكنها تُصيب الآن حوالي 14 ألف حالة حمل سنويًا، مما يجعلها سببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات.

ومع ذلك، لا يزال سبب حدوثها غير مفهوم تمامًا.

التصاق المشيمة

تحدث حالة التصاق المشيمة عندما تنمو المشيمة بعمق شديد داخل جدار الرحم، ولا تنفصل بعد الولادة، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف يُهدد الحياة والحاجة إلى استئصال الرحم.

تأثير ندوب الولادة القيصرية

يُعدّ إجراء عملية قيصرية سابقة أقوى عوامل الخطر وأكثرها شيوعًا، إذ يمكن أن تُغيّر الندوب الناتجة عن الولادات القيصرية السابقة طريقة التصاق المشيمة في حالات الحمل اللاحقة.

وتشير دراسة جديدة أجراها مركز UCLA الصحي إلى أن كيفية التئام هذه الندوب قد تكون مفتاحًا لفهم أفضل لكيفية تطور متلازمة التصاق المشيمة، ومن هم الأكثر عرضة للخطر، ولماذا تلتصق المشيمة بشكل غير طبيعي.

وقالت يالدا أفشار، المؤلفة الرئيسية للدراسة: "تشير نتائجنا إلى أن المشكلة الرئيسية في المشيمة الملتصقة ليست نمو المشيمة بشكل غير طبيعي، بل هي كيفية تغيير ندبات الرحم لبنية وتنظيم الكولاجين في الرحم لزيادة مخاطر الولادة".

الكولاجين والندوب

استخدمت الدراسة، التي نُشرت في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد ، عينات جراحية، ونموذج فأر، ونظام "الحمل الملتصق في طبق" المزروع في المختبر لاستكشاف كيف يساهم هيكل الكولاجين، عندما يصبح متشابكًا أو غير منتظم، بدلاً من أن يكون محاذيًا بدقة، في الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة.

من خلال التصوير ثلاثي الأبعاد المتقدم، وجد الباحثون أن الكولاجين المتشابك أو غير المنتظم في ندوب الرحم القديمة يؤدي إلى كسر الحدود الطبيعية بين الرحم والمشيمة، مما يخلق بيئة مواتية لالتصاق المشيمة بشكل غير طبيعي، ويؤدي إلى ولادة عالية الخطورة.

جمع الباحثون عينات من 13 مريضًا مصابًا بالتصاق المشيمة و10 مرضى لديهم عوامل خطر الإصابة بالحمل الملتصق ولكن دون التصاق المشيمة، وذلك بأخذ أنسجة من المناطق التي التصقت بها المشيمة والمناطق التي لم تلتصق بها.

أظهرت نتائجهم أن الالتهاب المستمر والخلايا المناعية المعروفة باسم البلاعم تعيق عملية إعادة تشكيل الندبة الطبيعية، مما يؤدي إلى بنية غير طبيعية للكولاجين تُعزز التصاق المشيمة بشكل غير طبيعي.

قالت أفشار: "لا تلتئم جميع الندوب بنفس الطريقة. يساعد هذا العمل في تفسير سبب إصابة بعض المرضى الذين خضعوا لعملية قيصرية سابقة بانغراس المشيمة بينما لا يصاب آخرون، ويشير إلى طرق جديدة يمكننا من خلالها تحديد المخاطر في وقت مبكر، قبل الحمل أو في المراحل المبكرة من الحمل".