جراحة السمنة.. هل يمكن أن تؤدي إلى الوفاة؟

أثارت وفاة ليزا ماري بريسلي، التي تم الكشف عنها يوم الخميس الماضي على أنها انسداد الأمعاء الدقيقة، الاهتمام مجددا بالمخاطر النادرة والمضاعفات طويلة المدى لجراحة علاج السمنة.

وخلصت نتيجة الفحص الذي أجراه المكتب الطبي في مقاطعة لوس أنجلوس، بالولايات المتحدة، إلى أن سبب الانسداد هو التصاقات نتيجة تراكمات الأنسجة الندبية التي تتسبب في التصاق أنسجة الأعضاء أو الجدران معًا، والتي طورتها بريسلي بعد أن خضعت لجراحة لعلاج البدانة منذ سنوات، وفق ما ذكرته صحيفة «nbcnews».

علاج السمنة المفرطة بالجراحة

وتعرف جراحة السمنة بأنها تحفز فقدان الوزن عن طريق تعديل المعدة أو الأمعاء الدقيقة لتقليل كمية الطعام التي يمكن أن تحملها المعدة.

لا داعي للقلق

وقال قال خبيران إن أنباء الوفاة لا ينبغي أن تسبب الذعر للأشخاص الذين أجروا أو يفكرون في إجراء جراحة السمنة.

وأضاف الخبريان أن الأبحاث السابقة وجدت أن خطر الوفاة المرتبط بإجراء جراحة السمنة في غضون 10 سنوات ضئيل.

وعلى المدى القصير بعد هذه الجراحة، يبلغ خطر الوفاة حوالي 0.08%، أو أقل من 1 من كل 1000، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 بناءً على بيانات من ملايين عدة من المرضى.

وتعليقا على وفاة بريسلي، قالت الدكتورة مارينا كوريان، رئيسة الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي: «إنها مأساة مروعة لها ولأسرتها، ولكن بشكل عام، جراحة السمنة آمنة للغاية».

وأضافت أن «مخاطر حدوث هذا النوع من الأشياء منخفضة للغاية».

وقال الدكتور علي أمينيان، مدير معهد السمنة والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك، إن حوالي 3% فقط من المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة يعانون من مضاعفات طويلة الأمد، مع كون الخطر الرئيسي هو سوء التغذية.

وأضاف أن خطر الإصابة بانسداد طويل الأمد للأمعاء في جميع أنواع جراحات البطن يبلغ حوالي 1% أو 2%.

وأشار أمينيان إلى أن التقنيات الجراحية تحسنت بشكل كبير خلال العقد الماضي.

وأردف قائلا: «لقد تعلمنا كيفية محاذاة الأمعاء بشكل أفضل، وكيفية ربط الأمعاء ببعضها بشكل أفضل، وتقليل مخاطر تكون الندوب، الطريقة التي نجري بها الجراحة الآن في عام 2023 مختلفة تمامًا عن الطريقة التي أجرينا بها الإجراء قبل 10 سنوات، لذلك تعلمنا كيفية القيام بإجراء أفضل، وهو أكثر أمانًا الآن».

أعراض انسداد الأمعاء بعد جراحة السمنة

وبالرغم من أن النسيج الندبي الذي يتشكل بعد جراحات البطن لا يسبب عادة مشاكل صحية، فإنه يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى التواء الأمعاء أو التسبب في التصاقات، وكلاهما يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء، وفقًا لعيادة كليفلاند.

تشمل أعراض هذا الانسداد آلام البطن والغثيان والقيء، حيث قال أمينيان إن المرضى الذين يعانون من هذه العلامات يجب عليهم طلب الرعاية الطبية.

وأضاف أن المشكلة تحل نفسها في بعض الأحيان، ولكن في بعض الحالات، قد تتطلب جراحة لتنظيف النسيج الندبي أو إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

تقرير الطب الشرعي لبريسلي

وكانت بريسلي قد اشتكت من آلام في البطن في الأشهر التي سبقت وفاتها وصباح اليوم، وفقًا لتقرير تشريح الجثة ومحقق الطب الشرعي.

كما وجد أن لدى الراحلة «مستويات علاجية» من مسكن الآلام أوكسيكودون في دمها، من بين مواد أخرى، بالرغم من أن هذه لم تسهم في وفاتها، وفقًا للتقرير.

وقال كوريان: «أعتقد أن المواد الأفيونية في بعض الأحيان يمكن أن تخفي بعض الأعراض، الرسالة حقًا هي أنه إذا كنت تعاني من ألم في البطن، وخضعت لأي نوع من جراحة البطن، فعليك حقًا تقييم ذلك».

تم إجراء جراحة السمنة أكثر من 260 ألف مرة في الولايات المتحدة في عام 2021، وفقًا لتقدير الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي.

أكثر من نصف الإجراءات التي تم إجراؤها في ذلك العام كانت جراحة تكميم المعدة، والتي تزيل حوالي 80% من المعدة.

في غضون ذلك، تقوم جراحة ربط المعدة بزرع رباط طبي لتقليل حجم المعدة، كما تتضمن جراحة تحويل الاثني عشر تقسيم الأمعاء الدقيقة أيضًا.

وقال كوريان إن التفاصيل الواردة في تقرير تشريح جثة بريسلي تشير إلى أنها خضعت لعملية تبديل الاثني عشر، والتي تمثل أقل من 3% من إجراءات علاج البدانة التي أجريت في عام 2021، وفقًا لبيانات الجمعية.

وأكد أمينيان أن جراحة السمنة يمكن أن تحسن الصحة للعديد من المرضى، بما في ذلك الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والفشل الكلوي والسكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان.

وقد وجدت بعض الأبحاث أن جراحة علاج السمنة يمكن أن تقلل من خطر الوفاة بشكل عام لدى البالغين المصابين بالسمنة.

كما وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن بعض المرضى يمكنهم إضافة 6 سنوات إضافية إلى متوسط ​​العمر المتوقع من الجراحة.

وشدد أمينيان على أنه «يمكن للجراحة عكس كل تلك العواقب الصحية للسمنة، لذا فهذه هي الفوائد، مثل أي نوع آخر من التدخلات الطبية، وأي نوع من التدخل الجراحي، هناك بعض المخاطر، ولكن الفوائد تفوق المخاطر».