هل يمكن الاعتماد على الغذاء كدواء لمرضى السكري من النوع 2؟
وجدت أبحاث أن برنامج الغذاء كدواء مكثف لم يظهر أي تحسن في السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وانعدام الأمن الغذائي.
الأبحاث أجراها معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وكلية سلون للإدارة في كامبريدج.
تجربة سريرية
في ورقتهم البحثية، «تأثير برنامج الغذاء كدواء مكثف على الصحة واستخدام الرعاية الصحية - تجربة سريرية عشوائية»، المنشورة في JAMA Internal Medicine، يعرض الفريق تفاصيل تجربة سريرية عشوائية لـ 349 مريضًا بداء السكري من النوع 2 تناولوا طعامًا سابقًا انعدام الأمن لتقييم ما إذا كان الوصول إلى خيارات الغذاء الصحي على المدى القصير يمكن أن يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم ويؤثر على استخدام الرعاية الصحية.
نُشرت ملاحظة للمحرر بقلم ديبورا جرادي حول الدراسة في نفس العدد من المجلة.
استهدفت الدراسة المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ومستويات مرتفعة من HbA1c، وقدمت دعمًا مكثفًا وإمدادات غذائية.
تم إعطاء الأشخاص في مجموعة العلاج (العدد = 170) البقالة لمدة 10 وجبات صحية أسبوعيًا للأسرة، واستشارات اختصاصي التغذية، وتقييمات الممرضات، والتدريب الصحي، والتثقيف حول مرض السكري لمدة عام واحد مع متابعة لمدة عام واحد.
مجموعة المراقبة (ن = 179) لم تحصل على أي من فوائد البرنامج العلاجي للأشهر الستة الأولى.
أظهرت اختبارات الهيموجلوبين A1C (HbA1c) بعد 6 أشهر من البرنامج انخفاضًا كبيرًا في كل من مجموعتي العلاج (1.5%) والسيطرة (1.3%)، مما أدى إلى عدم وجود فرق كبير بين المجموعتين.
قد يشير هذا إلى أن عوامل خارج البرنامج ساهمت في انخفاض مستويات السكر في الدم، على الرغم من أن ماهية هذه العوامل غير واضحة.
أدى الوصول إلى البرنامج إلى زيادة المشاركة في الرعاية الصحية الوقائية، ولوحظ المزيد من زيارات اختصاصي التغذية، وأوامر الأدوية الطبية النشطة، والأنظمة الغذائية المحسنة المبلغ عنها ذاتيا في مجموعة العلاج، ولم تؤد هذه الزيادات إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم مقارنة بالرعاية المعتادة مع انعدام الأمن الغذائي.
لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين العلاج والسيطرة في الكولسترول، والدهون الثلاثية، والجلوكوز الصائم، أو ضغط الدم في ستة أو 12 شهرا.
ليس من الواضح لماذا لم يكن لنظام غذائي صحي وآمن وزيادة الوصول إلى المهنيين الطبيين أي تأثير على أي من هذه التدابير في الدراسة.
ويبدو أن الدراسة تظهر أن الأضرار الناجمة عن انعدام الأمن الغذائي لفترة طويلة لا يمكن عكسها بسهولة.
ويشير أيضًا إلى أن أي جهد لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي ومرض السكري لا يمكن أن يساعده النظام الغذائي وحده.
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض، فإن الأشخاص الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي والتغذوي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري مرتين إلى 3 مرات من الأشخاص الذين لا يعانون منه.
الأكل الصحي ضروري لإدارة مستويات السكر في الدم ويمكن أن يساعد في الوقاية من مرض السكري من النوع 2.
يمكن أن تكون الأطعمة المغذية باهظة الثمن أو يصعب العثور عليها بالنسبة للأفراد الذين يعيشون تحت مستوى الفقر، مما يجعلهم يعتمدون في كثير من الأحيان على السعرات الحرارية من مصادر غذائية عالية المعالجة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، فإن شراء الأطعمة الصحية يمكن أن يتنافس مع نفقات الرعاية الصحية للأدوية والأجهزة والإمدادات، مما يخلق سيناريو علاج أو أكل رهيب.
وفي حين لم تجد الدراسة أي تحسينات كبيرة على المدى القصير في الأشخاص الذين تم اختيارهم للدراسة، فإن مشكلة انعدام الأمن الغذائي والتغذوي آخذة في الارتفاع جنبًا إلى جنب مع ارتفاع الأمراض المزمنة المرتبطة بالنظام الغذائي.
تكتسب برامج الغذاء كدواء شعبية، مع وجود اختلافات مثل برامج الوصفات الطبية والوجبات المصممة طبيًا. قد تشير الدراسة الحالية إلى أن اتباع نظام غذائي تدخلي قصير المدى غير كافٍ لإحداث تغيير قابل للقياس سريريًا وأن الأمن الغذائي والتغذوي مطلوب على المدى الطويل.
