هل يمكن للأدوية تقليل استخدام المواد الأفيونية بعد الجراحة؟

وجد الباحثون في قسم التخدير والطب المحيط بالجراحة في جامعة كارولينا الجنوبية الطبية (MUSC) أن الدواء المعتمد من إدارة الغذاء والدواء قد يساعد في تقليل الألم بعد الجراحة.

في الدراسة التجريبية المنشورة في Pain Management، أفاد مرضى جراحة العمود الفقري الذين تلقوا N-acetylcysteine ​​​​(NAC) أثناء الجراحة بالإضافة إلى علاجات السيطرة على الألم القياسية، عن انخفاض درجات الألم وطلبوا عددًا أقل من المواد الأفيونية بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين حصلوا على دواء وهمي، وفقا لما تم نشره في موقع ميديكال إكسبريس.

المواد الأفيونية بعد الجراحة

غالبًا ما يتم إعطاء المواد الأفيونية لفترة قصيرة بعد الجراحة لعلاج الألم، وبالرغم من فعاليتها، إلا أن قوتها يمكن أن تتضاءل ويمكن أن تصبح إمكانية الإدمان خطيرة دون إشراف دقيق من قبل مقدم الرعاية الصحية.

وعلى هذا النحو، يرحب الأطباء بفرصة الحد من استخدام المواد الأفيونية في إدارة الألم.

«هل يمكننا التوقف عن إعطاء المواد الأفيونية بشكل كامل؟ على الأرجح لا. هل يمكننا تقليل الكمية التي يحتاجها المرضى؟ يجب أن نحاول».. هكذا قالت سيلفيا ويلسون، الباحث الرئيسي للدراسة.

لقد عملت ويلسون لسنوات على بذل الجهود لتحسين إدارة الألم والحد من استخدام المواد الأفيونية بعد العمليات الجراحية، وكما تبين، فإن التعاون مع عالمة أساسية في قسمها يمكن أن يقدم حلًا.

بدأ ويلسون العمل بشكل وثيق مع الدكتور مايكل سكوفيلد، ورئيس كرسي جيري جي ريفز لأبحاث العلوم الأساسية في التخدير، ومؤلف رئيسي للدراسة المنشورة.

أجرى سكوفيلد أبحاثًا معملية على NAC، وهو عقار مضاد للالتهابات يستخدم لعلاج التسمم بأسيتامينوفين والتسمم بالفطر وتلف الكبد.

كما قام الباحثون، مثل سكوفيلد، بدراسة آثاره على الجهاز العصبي، وخاصة في مجالات الإدمان وإدراك الألم.

إن أهداف ويلسون السريرية وأبحاث سكوفيلد حول NAC جعلتهم متعاونين مثاليين.

وقال سكوفيلد: «هذا المشروع هو في الحقيقة توليفة رائعة من العلوم الأساسية والأبحاث السريرية، وذلك باستخدام الأشياء التي نجدها فعالة في المختبر ونقلها إلى العيادة».

يعتقد ويلسون أن الشراكات بين الأطباء والعلماء الأساسيين يمكن أن تحفز التقدم السريريـ وهي تنسب الفضل إلى البيئة الداعمة داخل القسم التي رعاها رئيس مجلس الإدارة سكوت ريفز، العميد السابق لكلية الطب جيري جي ريفز، لجعل مثل هذه الشراكات ممكنة.

اختار فريق البحث مرضى جراحة العمود الفقري لإجراء دراسته التجريبية لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يعانون من آلام مزمنة قبل الجراحة ويكونون أكثر عرضة للتعرض لمستويات أعلى من المواد الأفيونية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

أثناء الجراحة، تلقى المرضى نظامًا قياسيًا من التخدير بالإضافة إلى جرعة من NAC أو محلول ملحي، ثم تم جمع معلومات عن آلام المرضى واستهلاك المواد الأفيونية.

في غضون 48 ساعة بعد الجراحة، تلقى المرضى الذين تم إعطاؤهم NAC عن طريق التسريب الوريدي (150 ملجم / كجم) جرعات أفيونية أقل بنسبة 19% في المتوسط ​​من المرضى الذين تلقوا محلول ملحي.

أبلغ مرضى NAC أيضًا عن انخفاض درجات الألم واستغرقوا وقتًا أطول لطلب مسكنات الألم بعد الجراحة مقارنة بمرضى المياه المالحة.

تم تشجيع الباحثين بشكل خاص عندما رأوا أن التأثير المفيد يبدو أنه يستمر لفترة أطول مما كان متوقعًا لبقاء NAC في الجسم.

وقال ويلسون: «لقد رأينا تأثير إعطاء هذا الدواء بشكل مستمر، وأعتقد أن هذا أمر مهم.. نحن لا نرى تأثيرًا ارتداديًا عندما يختفي هذا الدواء».

يعكس هذا التأثير الممتد على إدراك الألم النتائج السابقة من الأبحاث المعملية التي أجراها سكوفيلد.

قال سكوفيلد: «بالنسبة لإدمان الهيروين، فقد رأينا في الدراسات ما قبل السريرية لـNAC أن الحماية من التعرض للانتكاس تدوم طويلًا.. بالتأكيد، الأمل هو أن يكون هذا شيئًا طويل الأمد».