هل يعمل العلاج المركب على تحسين نتائج سرطان الرئة؟

خلصت دراسة أجريت حديثا إلى أن العلاج المركب يعمل على تحسين نتائج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).

في التفاصيل، وجدت دراسة جديدة أن المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذين عولجوا بمزيج من جرعة منخفضة من الإشعاع والعلاج المناعي لديهم نسبة بقاء أعلى خالية من التقدم مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج المناعي وحده بعد عامين من العلاج.

توفر النتائج التي توصل إليها الباحثون في كلية طب وايل كورنيل ومستشفى نيويورك بريسبيتيريان وكلية فاجيلوس للأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا الأمل للمصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة في الولايات المتحدة، والذي يمثل 81% من جميع تشخيصات سرطان الرئة.

العلاج الكيميائي والمناعي

كثيرًا ما يقترن العلاج الكيميائي بالعلاج المناعي لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.

ومع ذلك، أشارت هذه الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Communications في 19 ديسمبر/ كانون الأول، إلى أن «إضافة جرعة منخفضة من الإشعاع بدلًا من ذلك يمكن أن يزيد من الخيارات المتاحة للمرضى، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي»، وفقًا للدكتور ناصر التركي، المؤلف الرئيسي للورقة.

في السابق، قامت شركة Altorki وزملاؤها بإجراء تجربة سريرية بدأها الباحثون في مركز NewYork-Presbyterian/Weill Cornell الطبي، حيث تم تسجيل 60 مريضًا مصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا في مرحلة مبكرة.

تجربة المرحلة الثانية العشوائية، مقترنة بالإشعاع مع دورفالوماب، وهو مثبط نقطة تفتيش يعزز المناعة.

تعمل هذه الأدوية عن طريق إطلاق كوابح الجهاز المناعي لتحفيز الاستجابة ضد الخلايا السرطانية، لكن آثارها قد لا تكون كافية للقضاء على السرطان بشكل كامل.

وقال المؤلف المشارك تيموثي ماكجرو، أستاذ الكيمياء الحيوية في كلية طب وايل كورنيل: «إن استخدام جرعة منخفضة من الإشعاع لتعزيز الاستجابة المناعية، بدلا من جرعة عالية لتدمير الورم، كان سمة جديدة للتجربة، ومن هذا المنظور، أعتقد أن تصميم تجربة الدكتور التركي يظل فريدًا من نوعه».

الدكتور بنجامين إيزار، أستاذ مساعد في الطب في كلية فاجيلوس للأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا وطبيب الأورام الطبي في مركز إيرفينج الطبي بجامعة نيويورك-بريسيبيتيريان/جامعة كولومبيا، كان أيضًا مؤلفًا رئيسيًا مشاركًا في هذه الورقة.

وأظهرت النتائج الأولية، التي نُشرت في مجلة The Lancet Oncology في عام 2021، أن العلاج المركب قضى على عدد أكبر بكثير من الأورام مقارنة بالعلاج المناعي وحده.

في الواقع، أثار هذا المزيج «استجابة مرضية كبيرة»، وهي الاستجابة التي تقتل أكثر من 90% من الخلايا في الأورام التي تمت إزالتها جراحيًا وتحليلها أثناء الدراسة.

ولكن هل سيؤدي ذلك أيضًا إلى تحسين بقاء المريض على قيد الحياة؟ ولمعرفة الإجابة على هذا السؤال، استمر الباحثون في متابعة المجموعة لمدة عامين إضافيين.

أشارت نتائج الدراسة الموسعة إلى أن العلاج المزدوج قلل من فرص تكرار الإصابة بالسرطان وإطالة البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض. ستة من الأفراد الذين تلقوا العلاج المناعي وحده ماتوا بسبب السرطان.

ومع ذلك، في «ذراع العلاج المزدوج» للتجربة، كانت هناك حالة وفاة واحدة فقط بسبب السرطان و5 حالات وفاة غير مرتبطة بتكرار الإصابة بالسرطان.

ووجد الفريق أيضًا أن البقاء على قيد الحياة بدون سرطان يصاحبه نشاط مناعي متزايد.

الأفراد الذين تلقوا العلاج المناعي بالإضافة إلى الإشعاع وكان لديهم استجابات مرضية كبيرة كان لديهم خلايا T أكثر تنشيطًا في دمائهم مقارنة بأولئك الذين لم يكن لديهم استجابة مرضية كبيرة.

وقال التركي، وهو أيضًا أستاذ دكتوراه في جراحة الصدر ورئيس برنامج العلاجات التجريبية في مركز ساندرا وإدوارد ماير للسرطان: «إن ظهور هذه الخلايا التائية النشطة كان مرتبطًا بالتحرر من تكرار الإصابة بالسرطان».

اكتشف الباحثون أن المشاركين الذين أظهروا استجابة مرضية كبيرة آووا خلايا تائية مقيمة في الأنسجة في دمائهم، حتى قبل بدء العلاج.

وقال التركي: «لا تتوقع عادة العثور على هذه الخلايا في الدورة الدموية».

يشير وجودهم إلى أن الجهاز المناعي لدى هؤلاء الأفراد قد اكتشف الورم بالفعل وبدأ الاستجابة.

يمكن أن يؤدي فحص ذخيرة الخلايا التائية للمشاركين إلى تحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من العلاج المركب.

ويعتزم الباحثون متابعة هذه الملاحظة في تجربة قادمة لتقييم كيفية مواجهة الإشعاع للعلاج الكيميائي كوسيلة لتعزيز العلاج المناعي.

وقال التركي «لقد أظهرنا أن الإشعاع يعمل، ولكن هل يعمل مثل العلاج الكيميائي أو حتى أفضل منه؟ هذا ما نريد الإجابة عليه الآن».