هل يمكن أن تكون الأعراض البصرية الغريبة علامة واضحة على آلزهايمر؟

أكمل فريق من الباحثين الدوليين، بقيادة جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، أول دراسة واسعة النطاق للضمور القشري الخلفي، وهي مجموعة محيرة من الأعراض البصرية المكانية التي تظهر كأعراض أولى لمرض آلزهايمر.

تحدث هذه الأعراض في ما يصل إلى 10% من حالات مرض آلزهايمر، وفقا لما نشره موقع ميديكال إكسبريس.

تتضمن الدراسة بيانات من أكثر من 1000 مريض في 36 موقعًا في 16 دولة، وتم نشرها في مجلة لانسيت لطب الأعصاب.

الضمور القشري الخلفي

وجد الباحثون أن الضمور القشري الخلفي (PCA) يتنبأ بشكل كبير بمرض آلزهايمر.

يعاني حوالي 94% من مرضى الضمور القشري الخلفي PCA من مرض آلزهايمر، بينما يعاني 6% الباقون من حالات مثل مرض أجسام ليوي وانحطاط الفص الجبهي الصدغي.

في المقابل، تظهر دراسات أخرى أن 70% من المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة يعانون من مرض آلزهايمر.

على عكس مشاكل الذاكرة، فإن المرضى الذين يعانون من الضمور القشري الخلفي PCA يعانون من صعوبة الحكم على المسافات، والتمييز بين الأشياء المتحركة والثابتة وإكمال المهام مثل الكتابة واسترجاع العنصر المسقط على الرغم من فحص العين العادي، وفق ما قالته المؤلفة الأولى المشاركة ماريان شابلو، من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

يتمتع معظم المرضى الذين يعانون من الضمور القشري الخلفي PCA بإدراك طبيعي في وقت مبكر، ولكن بحلول وقت زيارتهم التشخيصية الأولى، بعد 3.8 سنوات في المتوسط ​​من ظهور الأعراض، كان الخرف الخفيف أو المعتدل واضحًا مع وجود عجز تم تحديده في الذاكرة والوظيفة التنفيذية والسلوك والكلام واللغة. وفقا لنتائج الباحثين.

في وقت التشخيص، أظهر 61% منهم «خلل الأداء البناء»، وهو عدم القدرة على نسخ أو إنشاء المخططات أو الأشكال الأساسية؛ 49% لديهم «عجز في إدراك الفضاء»، وصعوبات في تحديد موقع الشيء الذي رأوه؛ وكان 48% منهم يعانون من «العمه المتزامن»، وهو عدم القدرة على الإدراك البصري لأكثر من كائن واحد في نفس الوقت، بالإضافة إلى ذلك، واجه 47% تحديات جديدة في العمليات الحسابية الأساسية و43% في القراءة.

وقالت تشابلو: «نحن بحاجة إلى مزيد من الوعي بشأن الضمور القشري الخلفي PCA حتى يتمكن الأطباء من الإبلاغ عنه».

وأضافت: «يراجع معظم المرضى طبيب العيون الخاص بهم عندما يبدأون في الشعور بأعراض بصرية وقد تتم إحالتهم إلى طبيب عيون قد يفشل أيضًا في التعرف على الضمور القشري الخلفي PCA،  نحن بحاجة إلى أدوات أفضل في البيئات السريرية لتحديد هؤلاء المرضى في وقت مبكر وتقديم العلاج لهم».

متوسط ​​عمر ظهور أعراض الضمور القشري الخلفي PCA هو 59 عامًا، أي أصغر بعدة سنوات من مرض آلزهايمر النموذجي. وأضاف تشابلو أن هذا سبب آخر يجعل احتمال تشخيص المرضى الذين يعانون من PCA أقل.

وقال المؤلف الأول المشارك رينو لا جوي، من قسم أمراض الأعصاب ومركز الذاكرة والشيخوخة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن التحديد المبكر لـ الضمور القشري الخلفي PCA قد يكون له آثار مهمة على علاج مرض آلزهايمر، وفي الدراسة، تطابقت مستويات الأميلويد والتاو، التي تم تحديدها في السائل النخاعي والتصوير، وكذلك بيانات التشريح، مع تلك الموجودة في حالات آلزهايمر النموذجية.

ونتيجة لذلك، قد يكون المرضى الذين يعانون من PCA مرشحين للعلاجات المضادة للأميلويد، مثل lecanemab (Leqembi)، التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يناير 2023، والعلاجات المضادة لـ Tau، والتي تخضع حاليًا للتجارب السريرية، ويعتقد أن كلاهما ليكون أكثر فعالية في المراحل الأولى من المرض.

وقال: «المرضى الذين يعانون من PCA لديهم المزيد من أمراض تاو في الأجزاء الخلفية من الدماغ، المشاركة في معالجة المعلومات البصرية المكانية، مقارنة مع أولئك الذين يعانون من العروض الأخرى لمرض آلزهايمر. وهذا قد يجعلهم أكثر ملاءمة للعلاجات المضادة لمرض تاو».

وأضاف لا جوي أنه تم استبعاد المرضى في الغالب من التجارب، لأنها «تستهدف عادة المرضى الذين يعانون من مرض آلزهايمر فاقد الذاكرة والذين حصلوا على درجات منخفضة في اختبارات الذاكرة، ومع ذلك، في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، نفكر في علاج المرضى الذين يعانون من PCA والمتغيرات الأخرى التي لا تعاني من فقدان الذاكرة».

وقال المؤلف الكبير جيل رابينوفيتشي، مدير مركز أبحاث مرض آلزهايمر التابع لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن الفهم الأفضل لـ الضمور القشري الخلفي PCA: «أمر بالغ الأهمية لتعزيز رعاية المرضى وفهم العمليات التي تؤدي إلى مرض آلزهايمر، من المهم أن يتعلم الأطباء كيفية التعرف على المتلازمة حتى يتمكن المرضى من الحصول على التشخيص الصحيح والاستشارة والرعاية».

وأضاف: «من وجهة نظر علمية، نحتاج حقًا إلى فهم سبب استهداف مرض آلزهايمر على وجه التحديد للمناطق البصرية بدلًا من مناطق الذاكرة في الدماغ. وقد وجدت دراستنا أن 60% من المرضى الذين يعانون من الضمور القشري الخلفي PCA كانوا من النساء - وهو فهم أفضل لسبب كونهن أكثر عرضة للإصابة. هو أحد المجالات المهمة للبحث المستقبلي».