دور إعادة تأهيل القلب وتدخلات نمط الحياة لدى مرضى قصور القلب| دراسة
قصور القلب (HF) هو مرض مزمن معقد يتطلب إدارة ورعاية مستمرة. سلطت الدراسات الحديثة الضوء على أهمية إعادة تأهيل القلب (CR)، وتدخلات نمط الحياة، ودور النشاط البدني في إدارة وتحسين نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. تهدف هذه المقالة إلى الخوض في هذه الدراسات لتوفير فهم شامل لهذه العوامل وتأثيرها وإمكاناتها لتحسين نتائج المرضى.
تأثير إعادة تأهيل القلب
لقد وجد أن إعادة تأهيل القلب (CR) لها تأثير كبير على معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى قصور القلب. وجدت دراسة شملت 952 مريضًا يعانون من مؤشر الوظيفة الانقباضية (SFI) عند القبول في CR أن 26.8٪ حققوا زيادة في مسافة المشي لمدة 6 دقائق (6MWD) إلى 300 متر أو أكثر بعد خضوعهم للـ CR.
وارتبط هذا التحسن بانخفاض معدل الوفيات لمدة عام واحد. تكمن قيمة هذه الدراسة في توضيحها لكيفية استخدام 6MWD كأداة قابلة للتطبيق لتقييم القدرة الوظيفية لدى مرضى قصور القلب لأنه يوفر معلومات تشخيصية قيمة ويمكن أن يساعد في تحسين تقييم المخاطر.
قدمت الدراسة أيضًا نظام تسجيل مبتكر متعدد العوامل – درجة المخاطر SFI/NT-proBNP HF. تم تطوير هذا النظام للتنبؤ بمعدلات الوفيات لمدة عام واحد في المرضى الذين يعانون من HF المزمن.
لقد أظهرت تمييزًا ومعايرة جيدة، مما يشير إلى زيادة بمقدار 1.30 مرة في احتمالات الوفاة لكل نقطة زيادة في درجة المخاطر. ومع ذلك، فمن المهم أن نلاحظ أن الدراسة لها حدودها. لقد كان بأثر رجعي بطبيعته وسيتطلب إعادة المعايرة عند تطبيقه على عامة السكان المصابين بفشل القلب المزمن.
تدخلات نمط الحياة وتأثيراتها
ومن ناحية أخرى، أظهرت تدخلات نمط الحياة أيضًا نتائج واعدة في إدارة قصور القلب. قيّمت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي آثار تدخلات نمط الحياة على فقدان الوزن والنتائج الصحية الأخرى لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF).
وارتبطت التدخلات بانخفاض وزن الجسم، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي أثناء الراحة، وتحسين مسافة المشي لمدة 6 دقائق، وفئة جمعية القلب في نيويورك، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدراسة جدوى ومتانة تدخلات فقدان الوزن وتأثيرها المحتمل على نقاط النهاية السريرية الصعبة.
دور النشاط البدني
لقد وجد أن النشاط البدني يلعب دورًا حاسمًا في تحسين نوعية الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) لدى مرضى HF المزمن. أجريت دراسة تهدف إلى تقييم التدخلات الصحية الرقمية (DHIs) على 31 مريضًا مصابًا بغسيل الكلى (HD) مستقرين سريريًا. تم تزويد المرضى بتمارين منزلية وأجهزة يمكن ارتداؤها ومعلومات عن النظام الغذائي والتمارين الرياضية ودعم عبر وسائل التواصل الاجتماعي.
وأظهرت النتائج أن عدد الخطوات اليومية زاد، وتحسن الأداء البدني، وتحسنت مكونات الصحة العقلية وعبء أمراض الكلى بعد التدخلات، أظهرت هذه الدراسة أن DHIs يمكن أن تعزز النشاط البدني وتحسن HRQoL وتغذية مرضى الصيانة HD.
بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن برامج التدريب على التمارين الرياضية المنتظمة تعمل على تحسين أداء الجهاز التنفسي القلبي لمرضى قصور القلب، مما يؤدي إلى زيادة في ذروة امتصاص الأكسجين، ومسافة اختبار المشي لمدة 6 دقائق، وعتبة التهوية.
