اختبار بول جديد لتشخيص سرطان البروستاتا

طور الباحثون في مركز روجيل للسرطان بجامعة ميشيجان اختبارًا جديدًا يعتمد على البول يعالج مشكلة كبيرة في سرطان البروستاتا.

وحسب ما نشره موقع ميديكال إكسبريس، ينظر الاختبار، المسمى MyProstateScore2.0، أو MPS2، إلى 18 جينًا مختلفًا مرتبطًا بسرطان البروستاتا عالي الدرجة.

اختبار بول

وفي اختبارات متعددة باستخدام عينات البول والأنسجة من رجال مصابين بسرطان البروستاتا، نجحت في تحديد بعض السرطانات.

من المرجح أن تنمو هذه السرطانات وتنتشر مقارنة بسرطانات البروستاتا من النوع 6 أو المجموعة الأولى، والتي من غير المرجح أن تنتشر أو تسبب أي تأثير آخر.

أكثر من ثلث تشخيصات سرطان البروستاتا تكون من هذا النوع المنخفض الدرجة، ويتم استخدام كل من Gleason وGrade Group لتصنيف مدى عدوانية سرطان البروستاتا.

تم نشر النتائج في JAMA Oncology.

وقال مؤلف الدراسة المشارك، جون تي وي، أستاذ جراحة المسالك البولية في جامعة ميشيجان "إن اختبارنا القياسي يفتقر إلى القدرة على التحديد الواضح لأولئك الذين لديهم نسبة كبيرة من السرطان، فقبل عشرين عامًا، كنا نبحث عن أي نوع من السرطان، والآن ندرك أن السرطان بطيء النمو لا يحتاج إلى علاج".

تشخيص سرطان البروستاتا

يظل المستضد النوعي للبروستاتا، أو PSA، هو المحور الأساسي للكشف عن سرطان البروستاتا.

يُحسّن MPS2 اختبارًا قائمًا على البول تم تطويره من قبل نفس فريق UM منذ ما يقرب من عقد من الزمن، بعد اكتشاف تاريخي لجينين يندمجان لتسبب سرطان البروستاتا.

اختبار MPS الأصلي، والذي يستخدم اليوم، نظر إلى PSA، واندماج الجينات TMPRSS2::ERG، وعلامة أخرى تسمى PCA3.

وقال المؤلف المشارك الكبير، أرول إم تشينايان، مدير مركز ميشيجان لعلم الأمراض الانتقالية: "لا تزال هناك حاجة لم تتم تلبيتها من خلال اختبار MyProstateScore والاختبارات التجارية الأخرى المتاحة حاليًا. لقد كانوا يكتشفون سرطان البروستاتا، ولكن بشكل عام، لم يكونوا يقومون بعمل جيد في اكتشاف سرطان البروستاتا عالي الدرجة أو المهم سريريًا".

ولجعل MyProstateScore أقوى في تحديد السرطانات عالية الدرجة، استخدم الباحثون تسلسل الحمض النووي الريبي (RNA) لأكثر من 58000 جينًا وقلصوه إلى 54 مرشحًا يتم التعبير عنها بشكل مفرط بشكل فريد في السرطانات عالية الدرجة.

واختبر الباحثون المؤشرات الحيوية مقابل عينات البول التي تم جمعها وتخزينها في جامعة ميريلاند من خلال دراسة رئيسية أخرى، وهي شبكة أبحاث الكشف المبكر التابعة للمعهد الوطني للسرطان، وشمل ذلك حوالي 700 مريض في الفترة من 2008 إلى 2020 جاءوا لإجراء خزعة البروستاتا بسبب ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي.

أدت هذه الخطوة الأولى إلى تضييق المجال إلى 18 علامة ترتبط باستمرار بالمرض ذي الدرجة الأعلى، ولا يزال الاختبار يتضمن علامات MPS الأصلية، بالإضافة إلى 16 علامة حيوية إضافية لاستكمالها.

تبين أن MPS2 أفضل في تحديد GG2 أو السرطانات الأعلى، والأهم من ذلك، أنه كان صحيحًا بنسبة 100% تقريبًا في استبعاد سرطان GG1.

وقال تشينايان، أستاذ علم الأمراض وأستاذ المسالك البولية في جامعة ميتشيجان: "إذا كانت نتيجة هذا الاختبار سلبية، فمن المؤكد تقريبًا أنك لا تعاني من سرطان البروستاتا العدواني".

علاوة على ذلك، كان MPS2 أكثر فعالية في مساعدة المرضى على تجنب أخذ الخزعات غير الضرورية، ففي حين أنه تم تجنب 11% من الخزعات غير الضرورية من خلال اختبار PSA وحده، فإن اختبار MPS2 قد يتجنب ما يصل إلى 41% من الخزعات غير الضرورية.

وأوضح وي: "4 من كل 10 رجال الذين سيحصلون على خزعة سلبية سيكون لديهم نتيجة MPS2 منخفضة المخاطر ويمكنهم تخطي الخزعة بثقة، وإذا كان الرجل قد أجرى خزعة من قبل، فإن الاختبار يعمل بشكل أفضل".

على سبيل المثال، قد يحصل المريض على خزعة من البروستاتا بسبب ارتفاع مستوى PSA، ولكن لم يتم اكتشاف أي سرطان.

تتم متابعة المريض بمرور الوقت، وإذا ارتفع مستوى PSA لديه، فإنه عادةً ما يحتاج إلى خزعة أخرى.