هل العلاج الموجه يعزز البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان البنكرياس؟

أثبت فريق من الباحثين أن إضافة العلاج الإشعاعي الموجه إلى ورم خبيث، يعزز البقاء على قيد الحياة بدون تقدم في سرطان البنكرياس النقيلي.

في التفاصيل، أثبت باحثون من مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس أن إضافة العلاج الإشعاعي الموجه للنقائل إلى العلاج الكيميائي القياسي للرعاية أدى إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS)، في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس قليل النقائل، وفق ما نشره موقع ميديكال إكسبريس.

تم عرض النتائج التي توصلت إليها تجربة EXTEND متعددة المراكز، والتي نُشرت في مجلة علم الأورام السريرية، لأول مرة في ندوة سرطان الجهاز الهضمي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية (ASCO) لعام 2024.

في متابعة متوسطة قدرها 17.3 شهرًا، كانت مدة البقاء على قيد الحياة دون الإصابة بالمرض 10.3 شهرًا في المرضى الذين تلقوا علاجًا موجهًا لورم خبيث (MDT) بالإضافة إلى العلاج الكيميائي مقارنة بـ 2.5 شهرًا فقط في أولئك الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا قياسيًا.

بالإضافة إلى ذلك، تم ربط الاستجابات المناعية المتزايدة من العلاج الموجه لورم خبيث MDT بأوقات بقاء أطول.

قال المؤلف الأول إيثان لودمير، أستاذ مساعد في علاج أورام الجهاز الهضمي بالإشعاع: "المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس النقيلي لديهم خيارات علاجية محدودة ونتائج سيئة".

وأضاف: "نحن متحمسون لرؤية أن إضافة العلاج الإشعاعي المستهدف تضاعف أربع مرات متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض، مما يشير إلى أن هذا النهج من المحتمل أن يمثل نقلة نوعية في علاج سرطان البنكرياس النقيلي".

سرطان البنكرياس

ينتشر سرطان البنكرياس النقيلي بسرعة إلى الأعضاء الحيوية، مما يشكل تحديات كبيرة لإدارة المرض.

غالبًا ما يتم التشخيص في مرحلة متقدمة، مما يقلل من فعالية العلاج ويقلل من معدلات البقاء على قيد الحياة.

يساهم تعقيد المرض ومقاومته للعديد من العلاجات في سوء تشخيصه.

ويوفر العلاج الكيميائي، وهو خيار العلاج الرئيسي، متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة لمدة سبعة أشهر قبل تطور المرض.

يستهدف العلاج الموجه (MDT) النقائل باستخدام العلاج الإشعاعي الاستئصالي بجرعة عالية، بهدف القضاء على جميع الخلايا السرطانية في جميع المواقع المحددة في الفحص.

يتم تقييم هذا النهج في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من مرض قلة النقائل والذين يظهر التصوير لديهم 5 نقائل أو أقل.

غالبًا ما يوصف مرض قلة النقائل بأنه مرحلة متوسطة من السرطان، بين الورم الموضعي والسرطان المنتشر.

برز العلاج الموجه كمجال رئيسي للبحث بعد أن أظهرت دراسة أولية ناجحة في مركز إم دي أندرسون في عام 2016 فعاليته للمرضى المصابين بسرطان الرئة.

ثبت منذ ذلك الحين فعاليته في علاج أنواع متعددة من السرطان، بما في ذلك سرطان البروستاتا والكلى.

أول تجربة للعلاج الموجه

EXTEND عبارة عن تجربة سلة عشوائية من المرحلة الثانية لأورام صلبة متعددة، تختبر ما إذا كان العلاج الموجه MDT بالإضافة إلى العلاج الكيميائي يحسن البقاء على قيد الحياة مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده للمرضى الذين يعانون من سرطان قليل الخلايا.

إنها أول تجربة عشوائية لتقييم العلاج الموجه على وجه التحديد للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس قليل النقائل.

بين عامي 2019 و2023، تم تقييم 40 مريضًا لديهم خمسة مواقع منتشرة أو أقل في سلة سرطان البنكرياس في تجربة EXTEND.

كان متوسط ​​الوقت لتكرار الآفة الجديدة هو 14 شهرًا في ذراع MDT مقابل خمسة أشهر في ذراع التحكم.

كان معدل الخلو من تكرار الإصابة الجديدة لمدة 12 شهرًا 54% في ذراع MDT و38% في ذراع التحكم.

تم السماح بالعبور من ذراع التحكم إلى العلاج الموجه MDT.

كان العلاج الموجه، الذي يتألف في المقام الأول من العلاج الإشعاعي الاستئصالي بجرعة عالية، جيد التحمل، مع عدم ملاحظة أي أحداث سلبية من الدرجة الثالثة أو أكثر تتعلق بالـ MDT.

تهدف النقاط النهائية الاستكشافية للدراسة إلى دراسة تأثيرات العلاج الموجه على جهاز المناعة في الجسم، بعد أبحاث سابقة أظهرت قدرته على تعزيز الاستجابة المناعية.

وجد الباحثون أن أحداث التنشيط المناعي الجهازي كانت مرتبطة بـ العلاج الموجه وترتبط بتحسن PFS.

وقال الباحث الرئيسي تشاد تانج، أستاذ مشارك في علم الأورام بالإشعاع: "تشير النتائج إلى أن العلاج الموجه للورم الخبيث فعال وآمن للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس قليل النقائل، ومع ذلك، هناك حاجة لتجارب أكبر لتأكيد ميزة البقاء على قيد الحياة التي لوحظت مع العلاج الموضعي الموجه للورم النقيلي وللتحقق من التنشيط المناعي الجهازي كآلية محتملة للفوائد العلاجية".