علاج سرطان البروستاتا النقيلي.. فرص أفضل للبقاء على قيد الحياة
يجب علاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء في المقام الأول باستخدام أدوية هرمون الجيل الثاني، والتي توفر استجابة أفضل للعلاج ومتوسط عمر متوقع أطول من العلاج الكيميائي.
ومع ذلك، فإن التأثير يعتمد على الطفرات التي يحملها ورم المريض.
هذه النتائج هي نتيجة لدراسة ProBio، التي أجراها باحثون في معهد كارولينسكا في السويد. ونُشرت الدراسة في مجلة Nature Medicine.
في كل عام، يتم تشخيص إصابة نحو 2500 رجل في السويد بسرطان البروستاتا النقيلي، وفق ما نشره موقع ميديكال إكسبريس.
في البداية، يتم علاجهم جميعًا بحاصرات هرمون التستوستيرون لمنع هرمون التستوستيرون من تنشيط مستقبلات الأندروجين، وهو الجين الذي يغذي نمو الخلايا السرطانية بشكل أساسي.
مع مرور الوقت، تتطور الخلايا السرطانية إلى مقاومة وتصبح ما يسمى بمقاومة الإخصاء، ويتطلب ذلك استخدام أدوية جديدة، عادةً العلاج الكيميائي أو أدوية هرمون الجيل الثاني (أبيراتيرون/إنزالوتاميد) التي تمنع مستقبلات الأندروجين، وتسمى هذه مثبطات مسار مستقبلات الأندروجين، أو ARPi.
وعلى الرغم من أن هذه الأدوية كانت متاحة منذ أكثر من عقد من الزمن، فإنه لا توجد مقارنة مباشرة من تجربة عشوائية حتى الآن.
علاج شخصي
يقول يوهان ليندبرج، كبير الباحثين في قسم علم الأوبئة الطبية والإحصاء الحيوي: "للمرة الأولى، قمنا بمقارنة هذه العلاجات مع بعضها البعض وقمنا أيضًا بتحليل الحمض النووي للخلايا السرطانية لمعرفة الدواء الذي يعمل بشكل أفضل مع أفراد مختلفين".
يحتوي مجرى الدم على ما يسمى بالحمض النووي الخالي من الخلايا من الخلايا الميتة، وهو أمر يحدث طوال الوقت لدى الأفراد الأصحاء وهو أمر طبيعي تمامًا.
في المرضى المصابين بالسرطان، ينشأ جزء من الحمض النووي الخالي من الخلايا من الخلايا السرطانية ويسمى الحمض النووي للورم المنتشر (ctDNA).
من خلال تحليل ctDNA، من الممكن معرفة التغييرات أو الطفرات الموجودة في ورم الشخص.
تهدف دراسة ProBio إلى استخدام المعرفة بالتوقيع الجيني للورم لتقديم أفضل علاج، والفكرة هي أن نكون قادرين على تحديد المرضى الذين تكون أورامهم حساسة بشكل خاص أو مقاومة لبعض العلاجات من خلال التحليلات المستمرة.
يقول مارتن إكلوند، أستاذ علم الأوبئة في نفس القسم: "إنه يخلق نظامًا للتعلم الذاتي لتحسين علاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي بشكل مستمر".
وأضاف: "نحن نجمع أيضًا المعرفة حول مناطق الجينوم المهمة في سرطان البروستاتا".
العمر المتوقع أطول
شملت الدراسة الفرعية الحالية 193 مريضًا يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.
تم اختيارهم عشوائيًا لتلقي إما العلاج الكيميائي أو ARPi، والذي تمت مقارنته بمجموعة مراقبة حيث قرر الطبيب أفضل علاج.
استجابت مجموعة ARPi الأطول للعلاج (متوسط 11.1 شهرًا مقارنة بـ 6.9 للعلاج الكيميائي و7.4 للمجموعة الضابطة)، وكان البقاء على قيد الحياة لمجموعة ARPi أيضًا أطول بكثير، بمتوسط 38.7 شهرًا مقارنة بـ 21.7 شهرًا و21.8 شهرًا على التوالي.
تختلف فاعلية ARPi اعتمادًا على الملف الجيني للمريض. على سبيل المثال، لم يكن هناك فرق كبير بين العلاجات على المدى القصير في المرضى الذين كانت أورامهم لديها طفرات في الجين p53، والذي يحدث في حوالي 45٪ من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي.
ومع ذلك، تشير بيانات الدراسة إلى أن هذه المجموعة قد تتمتع أيضًا ببقاء أفضل إذا تلقت ARPi بدلًا من العلاج الكيميائي.
أفضل علاج
يقول هنريك جرونبيرج، أستاذ علم أوبئة السرطان، MEB، معهد كارولينسكا: "تظهر دراستنا أنه من الممكن ضمان حصول كل مريض على أفضل علاج بالنظر إلى المظهر الجيني للورم".
وأضاف: "يتحدث الجميع عن الطب الدقيق، ولكن هناك حاجة لدراسات مثل ProBio لفهم كيف يمكن للمؤشرات الحيوية أن تساعد المرضى".
