العثور على بؤر الصرع قبل الجراحة.. نهج أسرع وغير جراحي

تتطلب جراحة الأعصاب للمرضى المصابين بالصرع المقاوم للأدوية تحديد المناطق الدقيقة في الدماغ التي تسبب النوبات.

وعادة ما يخضع المرضى لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة لمدة تتراوح بين سبعة إلى عشرة أيام، مع زرع أقطاب كهربائية داخل الدماغ جراحيًا من خلال فتحة واحدة أو أكثر في الجمجمة لالتقاط نشاط النوبات أثناء حدوثها، وفق ما نشره موقع ميديكال إكسبريس.

تتولى الدكتورة إليونورا تاميليا إدارة برنامج علوم الإشارات والبيانات في وحدة مراقبة الصرع في مركز الصرع بمستشفى بوسطن للأطفال، وقد قام فريقها بتجربة طريقة أقصر بكثير لرسم خريطة لمناطق النوبات.

لا يقتصر الأمر على أنه غير جراحي، بل إنه قادر أيضًا على توفير معلومات لا تستطيع قراءة تخطيط كهربية الدماغ التقليدية توفيرها، فهو يجمع بين قراءات تخطيط كهربية الدماغ القياسية لفروة الرأس وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي حول بنية الدماغ لتحديد الاتصالات بين مناطق مختلفة من الدماغ ويستخدم التعلم الآلي لتحديد المناطق الدماغية الأكثر تسببًا في الصرع.

وقالت تاميليا: "باستخدام الأدوات الحسابية، يمكننا إعادة بناء النشاط القشري الذي لا تستطيع العين رصده وفهم كيفية ارتباط المناطق المختلفة وظيفيًا".

وأضافت: "إذا بدأت النوبة في منطقة واحدة من القشرة، فمن المرجح أن تنتشر إلى شبكة أخرى تتصل بها، حتى المناطق البعيدة عن بعضها البعض قد تشتعل معًا".

التنبؤ بمناطق النوبات

وكما هو موضح في مجلة الصرع ، قامت تاميليا وزملاؤها بتحليل بيانات تخطيط كهربية الدماغ لفروة الرأس لمدة خمس دقائق تقريبًا من 50 مريضًا يعانون من الصرع المقاوم للأدوية والذين خضعوا لجراحة الأعصاب.

وبإضافة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي واستخدام خوارزميات التعلم الآلي، تمكنوا من تحديد الشبكات القشرية الوظيفية - حتى في الأوقات التي لم يكن فيها أي نشاط صرع مرئيًا للعين المجردة وحتى عندما لم يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي تشوهات واضحة في الدماغ.

وتقول تاميليا: "عندما كانت هناك طفرات في تخطيط كهربية الدماغ، كانت توقعاتنا أكثر دقة، ولكن لا يزال بإمكاننا الحصول على تقدير بدونها".

خلال النشاط الصرعي، حققت الخوارزمية دقة بنسبة 75% (91% حساسية، 74% خصوصية) في تحديد مناطق النوبات المستهدفة جراحيًا. وخلال فترات الهدوء، حققت دقة بنسبة 62%.

كانت احتمالية تطابق الخوارزمية مع المناطق المستهدفة أقل لدى المرضى الذين استمروا في الإصابة بنوبات الصرع بعد الجراحة، مما يشير إلى أن الخطة الجراحية المطبقة لم تحدد بالفعل بؤرة النوبات.

تقول تاميليا: "هذا يشير إلى أنه كان من الممكن تغيير الخطة. في حالات الجراحة غير الناجحة، أشار النموذج إلى مناطق الصرع التي لم تتم إزالتها تمامًا".

وتضيف أن الأداة قد تشير أيضًا إلى أن منطقة الصرع واسعة جدًا بحيث لا يمكن استئصالها، وأن المرضى قد يستفيدون بدلًا من ذلك من علاجات مخففة أخرى مثل تعديل الأعصاب.

ويأمل الباحثون الآن في التحقق من صحة نتائجهم في مجموعة أكبر من المرضى المحتملين وتحديد المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية والذين من المرجح أن يستفيدوا من الجراحة.

وقالت تاميليا إنه نظرًا لأن تقنيتهم ​​مختصرة وغير جراحية، فيمكن استخدامها في وقت مبكر من مسار المرض.

وقد يتيح هذا لبعض الأطفال إجراء جراحة الصرع في وقت أقرب وليس آجلًا، مما يتجنب بعض النتائج العصبية التنموية للصرع.