ما علاقة القرحة وتلف الجهاز الهضمي العلوي بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون؟

خلصت نتائج الأبحاث التي اجراها فريق من الباحثين إلى أن القرحة وتلف الجهاز الهضمي العلوي مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون.

في التفاصيل، توصلت دراسة أجراها باحثون في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي إلى أن خطر الإصابة بمرض باركنسون كان أعلى بنسبة 76% بين أولئك الذين لديهم تاريخ من تلف بطانة الجهاز الهضمي العلوي (GI) مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم تاريخ من تلف بطانة الجهاز الهضمي.

تسلط الدراسة الضوء على الطريقة التي قد يتطور بها مرض باركنسون لدى بعض الأشخاص، وتشير أيضًا إلى أن زيادة اليقظة بين أولئك الذين لديهم تاريخ من تلف الجهاز الهضمي العلوي - عادة التقرحات الناجمة عن بكتيريا الملوية البوابية، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) و/أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) مثل الإيبوبروفين - لخطر الإصابة بمرض باركنسون في المستقبل قد تكون ضرورية.

نُشرت النتائج في JAMA Network Open، وشارك في تأليف الدراسة جوسلين جيه تشانج من كلية الطب بجامعة تافتس؛ وسوباش كولكارني من BIDMC.

قالت الدكتورة تريشا إس. باسريشا، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي العصبية ومديرة الأبحاث السريرية في معهد أبحاث الأمعاء والدماغ في BIDMC، والمؤلفة المشاركة: "تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أنه في مجموعة فرعية من الأفراد على الأقل، ينشأ مرض باركنسون في الأمعاء قبل التأثير على الجهاز العصبي المركزي".

وأضافت: "غالبًا ما يفكر الناس في الطرق التي يؤثر بها الدماغ على الأمعاء، ولكن الأمعاء يمكن أن تمارس تأثيرًا هائلًا على الدماغ بطرق ما زلنا في بداية فهمها، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من أعراض الجهاز الهضمي مثل الإمساك والغثيان لسنوات - بل وعقود - قبل ظهور أعراض حركية مثل صعوبة المشي أو الرعشة".

وأردفت: "يحاول مختبرنا تسليط الضوء بشكل أفضل على هذا المسار الذي يبدأ من الأمعاء ويؤدي إلى مرض باركنسون، لأنه يمكن أن يفتح آفاقًا جديدة للتدخل المبكر واستراتيجيات العلاج".

مرض باركنسون

يؤثر مرض باركنسون، وهو اضطراب عصبي تنكسي تدريجي، على ما يقدر بنحو 8.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم - وهو رقم تضاعف أكثر من الضعف على مدى العقود الثلاثة الماضية.

لاستكشاف "فرضية الأمعاء أولًا"، أجرى باسريشا وزملاؤه دراسة استعادية باستخدام بيانات المرضى من قاعدة بيانات إلكترونية تشمل تمثيل المراكز الأكاديمية الحضرية بالإضافة إلى العيادات الخارجية والمستشفيات المجتمعية في منطقة بوسطن الكبرى.

حدد الباحثون مجموعة من المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من مرض باركنسون والذين خضعوا للتنظير العلوي (EGD) - وهو إجراء لتصوير وتشخيص المشاكل في المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، والتي تشكل معًا الجهاز الهضمي العلوي - بين عامي 2000 و2005. تم مطابقة المرضى الذين يعانون من إصابات في بطانة الجهاز الهضمي العلوي، والتي تسمى تلف الغشاء المخاطي، بنسبة 1: 3 مع المرضى الذين لا يعانون من تلف الغشاء المخاطي. تمت متابعة جميع المرضى حتى يوليو 2023.

من بين 2338 مريضًا يعانون من تلف في الغشاء المخاطي، تم تشخيص 2.2% منهم لاحقًا بمرض باركنسون، بينما من بين 8955 مريضًا بدون تلف في الغشاء المخاطي، أصيب 0.5% منهم بمرض باركنسون.

وبعد تعديل العوامل المربكة، كان خطر الإصابة بمرض باركنسون أعلى بنسبة 76% بين أولئك الذين لديهم تاريخ من تلف الغشاء المخاطي مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذا التلف. وفي المتوسط، تم تشخيص مرض باركنسون بعد 14.2 سنة من اكتشاف تلف الغشاء المخاطي بالتنظير العلوي.

وقال باسريشا، وهو أيضا مدرس الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد: "لقد وجدنا أن تاريخ تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون لاحقًا بنسبة 76٪، مما يسلط الضوء على ضرورة زيادة مراقبة هؤلاء المرضى".

وأضاف: "يعتبر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية منتشرًا على نطاق واسع - من آلام الظهر إلى الصداع - ومع إصابة ما يزيد عن 8 ملايين شخص بالقرحة الهضمية على مستوى العالم، فإن فهم المسار من تلف الغشاء المخاطي إلى مرض باركنسون قد يكون أمرًا بالغ الأهمية للتعرف المبكر على المخاطر وكذلك التدخل المحتمل".