كيف تساعد الأدوية الإشعاعية المصابين بأورام المخ السحائية؟

أظهر علاج بالأدوية الإشعاعية، نجح في إطالة فترة البقاء على قيد الحياة دون تطور لدى مرضى الأورام الغدد الصماء العصبية، نتائج واعدة في وقت مبكر لتقديم فوائد مماثلة للمرضى الذين يعانون من ورم السحايا.

وذكر موقع ميديكال إكسبريس أن ورم السحايا الذي يصعب علاجه، هو نوع من أورام المخ.

وقد تم تقديم نتائج الدراسة غير العشوائية للمرحلة الثانية في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام الإشعاعي (ASTRO).

قال الدكتور كينيث دبليو ميريل، المحقق الرئيسي في التجربة وأخصائي الأورام الإشعاعية في كلية الطب مايو كلينيك أليكس في روتشستر بولاية مينيسوتا: "لقد وجدنا علاجًا بإشارة ذات مغزى للفعالية والسلامة للأشخاص المصابين بالورم السحائي المقاوم، وهي حالة ليس لها خيارات علاجية قياسية".

وأضاف: "لقد تعافى ما يقرب من 80% من المرضى في دراستنا من تطور المرض بعد ستة أشهر، وقد تجاوز هذا المعدل بشكل كبير المعيار القياسي من الأبحاث السابقة، مما يشير إلى أن المواد الصيدلانية المشعة تشكل عاملًا علاجيًا واعدًا لهؤلاء المرضى".

الأورام السحائية

الأورام السحائية هي أورام تنمو في الأنسجة الضامة المحيطة بالمخ والحبل الشوكي، وهي النوع الأكثر شيوعًا من أورام المخ الأولية، ورغم أنها لا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنها قد تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتؤدي إلى ضغط معوق ومميت على الأعصاب والمخ.

إن العلاج القياسي للمرضى المصابين بأورام السحايا هو إما الاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي الخارجي عندما تنمو الأورام في مناطق حيث تكون الجراحة خطيرة للغاية، مثل المناطق القريبة من جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.

لكن بالنسبة للجزء من المرضى الذين ينمو الورم لديهم على الرغم من هذه العلاجات، والمعروف باسم ورم السحايا المقاوم، فإن الأورام تميل إلى التصرف بشكل أكثر عدوانية، وإعادة العلاج أمر صعب لأن الإشعاع والجراحة لا يمكن تكرارهما بشكل متكرر دون مخاطر أكبر.

قال الدكتور ميريل: "لا يوجد معيار للرعاية أو خيار مثبت لإدارة الورم السحائي المقاوم للعلاج، ويستمر العديد من هؤلاء المرضى في مواجهة نمو عدواني للورم ومضاعفات كبيرة ذات صلة، وفي النهاية قد يكون المرض قاتلًا، إنه تشخيص صعب للغاية للتعامل معه، وفي العديد من الحالات، لا يتبقى لنا سوى التدابير الداعمة".

قام الدكتور ميريل وزملاؤه بالتحقيق فيما إذا كان المرضى الذين يعانون من الورم السحائي المقاوم سوف يستفيدون من التشخيص العلاجي، وهو نهج يجمع بين العلاج والتشخيص لتقديم العلاج الإشعاعي الداخلي المخصص.

يعتمد العلاج التشخيصي على استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ـ وهي أدوية متخصصة تحتوي على مواد مشعة ـ للعثور على الخلايا السرطانية في الجسم ومهاجمتها بجرعات دقيقة من الإشعاع، دون الإضرار بالأنسجة السليمة المحيطة.

ويوفر هذا النهج المزدوج للمرضى خيار علاج أكثر ملاءمة وفعالية.

على الرغم من كونها طريقة علاج ناشئة، تُستخدم المواد الصيدلانية المشعة بشكل شائع لعلاج سرطان الغدة الدرقية، والسرطان النقيلي مثل نقائل العظام من سرطان البروستاتا، وأنواع أخرى من الأورام.

في هذه التجربة، نظر الباحثون على وجه التحديد إلى 177 Lu-Dotatate، وهو دواء مشع معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأورام الصماء العصبية، والتي تتشابه بيولوجيًا مع الأورام السحائية.

قال الدكتور جيفري جونسون، الباحث المشارك في الدراسة وطبيب الطب النووي في عيادة مايو: "كانت هناك محاولات عديدة لاختبار مجموعة متنوعة من العلاجات الكيميائية والعوامل الجهازية الأخرى لهؤلاء المرضى، وقد نظر آخرون في هذا الخيار للعلاج، لكن لم يكمل أحد تجربة مستقبلية لهذه الفئة من المرضى قبل تجربتنا".

وأضاف: "بفضل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتقدم، يساعدنا النهج التشخيصي العلاجي في اختيار المرضى الأكثر احتمالًا للاستفادة من الإشعاع الموجه جزيئيًا مباشرة إلى خلايا الورم لديهم".

أجرى الباحثون تجربة سريرية أحادية المرحلة الثانية في مركز أكاديمي كبير، حيث قاموا بتسجيل المرضى الذين يعانون من ورم سحائي مقاوم نما بمعدل 15% أو أكثر على مدى فترة ستة أشهر.

خلال فترة ثلاث سنوات بدأت في أبريل 2020، تم تسجيل مرضى من بينهم 20 شخصًا مصابين بمرض من الدرجة 2 أو 3 وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في الدراسة. كان متوسط ​​عمر المرضى 67 عامًا، وكان جميعهم تقريبًا (95٪) مصابين بأورام سحائية من الدرجة 2. تلقى المشاركون في التجربة أربع دفعات من 177 لو-دوتاتات بفاصل ثمانية أسابيع.

بعد ستة أشهر من العلاج، لم يعان 78% من المرضى من تطور الورم بشكل أكبر، وهو ما يتجاوز بكثير معدل البقاء على قيد الحياة دون تطور الورم والذي بلغ 26% والذي حددته الأبحاث السابقة. وكان متوسط ​​الوقت قبل تطور الورم لدى المرضى 11.5 شهرًا.

بعد مرور عام واحد، بلغ معدل البقاء الإجمالي 88.9%، ولم يعاني أي مريض من آثار جانبية تهدد الحياة، بينما عانى 10 مرضى من انخفاض حاد في تعداد الدم، وأصيب مريض واحد بالتهاب الكبد من الدرجة 3، وأصيب مريض آخر بنوبة من الدرجة 3 ربما كانت مرتبطة بالعلاج، ولم يكمل خمسة مرضى العلاج بسبب تطور الورم (ن = 2)، أو أحداث سلبية ربما كانت مرتبطة بالعلاج (ن = 2) أو أمراض مصاحبة أخرى (ن - 1).

وقال الدكتور ميريل: "لقد تحمل معظم المرضى العلاج بشكل جيد، ويبدو أن عقار 177 لو-دوتاتات هو خيار علاجي آمن وعقلاني مع إمكانية واسعة النطاق لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام سحائية تنمو بشكل عدواني، خاصة وأن خيارات العلاج البديلة محدودة".

وأضاف: "نظرًا لعدم وجود معيار حالي للرعاية لهؤلاء المرضى، فإن نتائجنا تؤسس لمعيار جديد وقد تؤثر على خيارات العلاج المتاحة".كيف تساعد الأدوية الإشعاعية المصابين بأورام المخ السحائية؟

أظهر علاج بالأدوية الإشعاعية، نجح في إطالة فترة البقاء على قيد الحياة دون تطور لدى مرضى الأورام الغدد الصماء العصبية، نتائج واعدة في وقت مبكر لتقديم فوائد مماثلة للمرضى الذين يعانون من ورم السحايا.

وذكر موقع ميديكال إكسبريس أن ورم السحايا الذي يصعب علاجه، هو نوع من أورام المخ.

وقد تم تقديم نتائج الدراسة غير العشوائية للمرحلة الثانية في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام الإشعاعي (ASTRO).

قال الدكتور كينيث دبليو ميريل، المحقق الرئيسي في التجربة وأخصائي الأورام الإشعاعية في كلية الطب مايو كلينيك أليكس في روتشستر بولاية مينيسوتا: "لقد وجدنا علاجًا بإشارة ذات مغزى للفعالية والسلامة للأشخاص المصابين بالورم السحائي المقاوم، وهي حالة ليس لها خيارات علاجية قياسية".

وأضاف: "لقد تعافى ما يقرب من 80% من المرضى في دراستنا من تطور المرض بعد ستة أشهر، وقد تجاوز هذا المعدل بشكل كبير المعيار القياسي من الأبحاث السابقة، مما يشير إلى أن المواد الصيدلانية المشعة تشكل عاملًا علاجيًا واعدًا لهؤلاء المرضى".

الأورام السحائية

الأورام السحائية هي أورام تنمو في الأنسجة الضامة المحيطة بالمخ والحبل الشوكي، وهي النوع الأكثر شيوعًا من أورام المخ الأولية، ورغم أنها لا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنها قد تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتؤدي إلى ضغط معوق ومميت على الأعصاب والمخ.

إن العلاج القياسي للمرضى المصابين بأورام السحايا هو إما الاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي الخارجي عندما تنمو الأورام في مناطق حيث تكون الجراحة خطيرة للغاية، مثل المناطق القريبة من جذع الدماغ أو الحبل الشوكي.

لكن بالنسبة للجزء من المرضى الذين ينمو الورم لديهم على الرغم من هذه العلاجات، والمعروف باسم ورم السحايا المقاوم، فإن الأورام تميل إلى التصرف بشكل أكثر عدوانية، وإعادة العلاج أمر صعب لأن الإشعاع والجراحة لا يمكن تكرارهما بشكل متكرر دون مخاطر أكبر.

قال الدكتور ميريل: "لا يوجد معيار للرعاية أو خيار مثبت لإدارة الورم السحائي المقاوم للعلاج، ويستمر العديد من هؤلاء المرضى في مواجهة نمو عدواني للورم ومضاعفات كبيرة ذات صلة، وفي النهاية قد يكون المرض قاتلًا، إنه تشخيص صعب للغاية للتعامل معه، وفي العديد من الحالات، لا يتبقى لنا سوى التدابير الداعمة".

قام الدكتور ميريل وزملاؤه بالتحقيق فيما إذا كان المرضى الذين يعانون من الورم السحائي المقاوم سوف يستفيدون من التشخيص العلاجي، وهو نهج يجمع بين العلاج والتشخيص لتقديم العلاج الإشعاعي الداخلي المخصص.

يعتمد العلاج التشخيصي على استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ـ وهي أدوية متخصصة تحتوي على مواد مشعة ـ للعثور على الخلايا السرطانية في الجسم ومهاجمتها بجرعات دقيقة من الإشعاع، دون الإضرار بالأنسجة السليمة المحيطة.

ويوفر هذا النهج المزدوج للمرضى خيار علاج أكثر ملاءمة وفعالية.

على الرغم من كونها طريقة علاج ناشئة، تُستخدم المواد الصيدلانية المشعة بشكل شائع لعلاج سرطان الغدة الدرقية، والسرطان النقيلي مثل نقائل العظام من سرطان البروستاتا، وأنواع أخرى من الأورام.

في هذه التجربة، نظر الباحثون على وجه التحديد إلى 177 Lu-Dotatate، وهو دواء مشع معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأورام الصماء العصبية، والتي تتشابه بيولوجيًا مع الأورام السحائية.

قال الدكتور جيفري جونسون، الباحث المشارك في الدراسة وطبيب الطب النووي في عيادة مايو: "كانت هناك محاولات عديدة لاختبار مجموعة متنوعة من العلاجات الكيميائية والعوامل الجهازية الأخرى لهؤلاء المرضى، وقد نظر آخرون في هذا الخيار للعلاج، لكن لم يكمل أحد تجربة مستقبلية لهذه الفئة من المرضى قبل تجربتنا".

وأضاف: "بفضل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتقدم، يساعدنا النهج التشخيصي العلاجي في اختيار المرضى الأكثر احتمالًا للاستفادة من الإشعاع الموجه جزيئيًا مباشرة إلى خلايا الورم لديهم".

أجرى الباحثون تجربة سريرية أحادية المرحلة الثانية في مركز أكاديمي كبير، حيث قاموا بتسجيل المرضى الذين يعانون من ورم سحائي مقاوم نما بمعدل 15% أو أكثر على مدى فترة ستة أشهر.

خلال فترة ثلاث سنوات بدأت في أبريل 2020، تم تسجيل مرضى من بينهم 20 شخصًا مصابين بمرض من الدرجة 2 أو 3 وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في الدراسة. كان متوسط ​​عمر المرضى 67 عامًا، وكان جميعهم تقريبًا (95٪) مصابين بأورام سحائية من الدرجة 2. تلقى المشاركون في التجربة أربع دفعات من 177 لو-دوتاتات بفاصل ثمانية أسابيع.

بعد ستة أشهر من العلاج، لم يعان 78% من المرضى من تطور الورم بشكل أكبر، وهو ما يتجاوز بكثير معدل البقاء على قيد الحياة دون تطور الورم والذي بلغ 26% والذي حددته الأبحاث السابقة. وكان متوسط ​​الوقت قبل تطور الورم لدى المرضى 11.5 شهرًا.

بعد مرور عام واحد، بلغ معدل البقاء الإجمالي 88.9%، ولم يعاني أي مريض من آثار جانبية تهدد الحياة، بينما عانى 10 مرضى من انخفاض حاد في تعداد الدم، وأصيب مريض واحد بالتهاب الكبد من الدرجة 3، وأصيب مريض آخر بنوبة من الدرجة 3 ربما كانت مرتبطة بالعلاج، ولم يكمل خمسة مرضى العلاج بسبب تطور الورم (ن = 2)، أو أحداث سلبية ربما كانت مرتبطة بالعلاج (ن = 2) أو أمراض مصاحبة أخرى (ن - 1).

وقال الدكتور ميريل: "لقد تحمل معظم المرضى العلاج بشكل جيد، ويبدو أن عقار 177 لو-دوتاتات هو خيار علاجي آمن وعقلاني مع إمكانية واسعة النطاق لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام سحائية تنمو بشكل عدواني، خاصة وأن خيارات العلاج البديلة محدودة".

وأضاف: "نظرًا لعدم وجود معيار حالي للرعاية لهؤلاء المرضى، فإن نتائجنا تؤسس لمعيار جديد وقد تؤثر على خيارات العلاج المتاحة".