الأجسام المضادة للأمهات يمكن أن تتداخل مع استجابات لقاح الملاريا عند الرضع

يمكن للأجسام المضادة الأمومية التي تنتقل عبر المشيمة أن تتداخل مع الاستجابة للقاح الملاريا، وهو ما يفسر انخفاض فعاليته لدى الرضع دون سن 5 أشهر.

جاء ذلك وفقًا للبحث الذي أجراه معهد برشلونة للصحة العالمية (ISGlobal)، بالتعاون مع 7 مراكز إفريقية.

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، تشير النتائج التي نشرت في مجلة لانسيت للأمراض المعدية إلى أن الأطفال الأصغر سنا من الأعمار الموصى بها حاليا من قبل منظمة الصحة العالمية قد يستفيدون من لقاحات الملاريا RTS،S وR21 إذا كانوا يعيشون في مناطق ذات انتقال منخفض للملاريا، حيث يكون لدى الأمهات أجسام مضادة أقل للطفيلي.

لقاح الملاريا

وصل العالم إلى مرحلة مذهلة: نشر أول لقاحين ضد الملاريا - RTS،S/AS01E واللقاح الأحدث R21/Matrix-M- لحماية الأطفال الأفارقة من الملاريا التي يسببها المتصورة المنجلية.

يستهدف كلا اللقاحين جزءًا من بروتين الطفيلي المسمى سيركومسبوروزويت (CSP) ويوصى بهما للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 أشهر أو أكثر في لحظة الجرعة الأولى.

وتقول كارلوتا دوبانيو، التي تقود مجموعة علم مناعة الملاريا في ISGlobal: "نعلم أن لقاح الملاريا RTS،S/AS01E أقل فعالية لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن خمسة أشهر، ولكن سبب هذا الاختلاف لا يزال موضع نقاش".

وللتحقق من ذلك، قامت دوبانيو وفريقها بتحليل عينات دم من أكثر من 600 طفل (تتراوح أعمارهم بين 5 و17 شهرًا) ورضيع (تتراوح أعمارهم بين 6 و12 أسبوعًا) شاركوا في المرحلة الثالثة من التجربة السريرية للقاح RTS،S/AS01E.

وباستخدام مصفوفات البروتين، قاموا بقياس الأجسام المضادة ضد 1000 مستضد من المتصورة المنجلية قبل التطعيم لتحديد ما إذا كان التعرض للملاريا والعمر يؤثران على استجابات الأجسام المضادة من النوع IgG للقاح الملاريا وكيف.

يقول ديداك ماسيا، الباحث في معهد ISGlobal والمؤلف الأول للدراسة: "لقد سمح لنا نهج المصفوفات الدقيقة هذا بقياس التعرض للملاريا بدقة على المستوى الفردي، بما في ذلك التعرض الأمومي للرضع والعدوى السابقة للأطفال الأكبر سنًا".

دور الأجسام المضادة الأمومية

كشف تحليل الأجسام المضادة لـPseudomonas falciparum في الأطفال الذين تلقوا لقاح التحكم بدلًا من RTS،S/AS01E عن توقيع "تعرض" نموذجي، مع مستويات عالية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة بسبب النقل السلبي للأجسام المضادة للأم عبر المشيمة، وانخفاض خلال السنة الأولى من الحياة، ثم زيادة تدريجية نتيجة للعدوى المكتسبة بشكل طبيعي.

في الأطفال الذين تم تطعيمهم بـ RTS،S/AS01E، لم تؤثر الأجسام المضادة التي تسببها العدوى الطبيعية على استجابة اللقاح.

ومع ذلك، في الرضع، ارتبطت المستويات العالية من الأجسام المضادة لـ P. falciparum، والتي من المفترض أنها انتقلت إليهم من أمهاتهم أثناء الحمل، بانخفاض استجابات اللقاح.

كان هذا التأثير قويًا بشكل خاص بالنسبة للأجسام المضادة الأمومية المضادة لـ CSP التي تستهدف المنطقة المركزية من البروتين.

وعلى العكس من ذلك، أظهر الرضع الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا أو غير قابلة للكشف من IgGs المضادة لـ CSP استجابات لقاح مماثلة لتلك التي لوحظت لدى الأطفال.

ولم يتم فهم الآليات الجزيئية التي تكمن وراء هذا التدخل من قبل الأجسام المضادة الأمومية بشكل كامل، ولكن تم ملاحظة الظاهرة نفسها مع لقاحات أخرى مثل لقاح الحصبة.

وبشكل عام، تؤكد هذه النتائج ما كان مشتبهًا به بالفعل ولكن لم يتم إثباته بوضوح: على الرغم من وظيفتها الوقائية، فإن الأجسام المضادة الأمومية المضادة لـ CSP، والتي تتراجع خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الحياة، قد تتداخل مع فعالية اللقاح.

وكلما ارتفع مستوى انتقال الملاريا، زاد عدد الأجسام المضادة الأمومية التي تنتقل إلى الطفل، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية اللقاح.

وتشير هذه النتائج أيضًا إلى أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أشهر قد يستفيدون من لقاحات RTS أو S أو R21 في بيئات انتقال الملاريا المنخفضة، أو أثناء تفشي المرض في المناطق الخالية من الملاريا، أو في السكان المهاجرين من بيئات انتقال منخفضة إلى بيئات انتقال عالية.

وتقول جيما مونكونيل، الباحثة في معهد ISGlobal والمؤلفة الرئيسية المشاركة في الدراسة: "تسلط دراستنا الضوء على الحاجة إلى مراعاة توقيت ومستويات الأجسام المضادة للملاريا لدى الأمهات لتحسين فعالية اللقاح للأطفال الرضع الأصغر سنًا والأكثر ضعفا".