تأثير الصدمة الأولى السريعة بعد السكتة القلبية

من المعروف أن التصرف بسرعة في حالة السكتة القلبية أمر مهم، ولكن ما الذي تعنيه الصدمة الأولية السريعة باستخدام مزيل الرجفان بالضبط فيما يتعلق بفرص بقاء المرضى على قيد الحياة؟

حلل باحثون من مركز أمستردام الطبي بتحليل بيانات 3723 مريضًا أصيبوا بسكتة قلبية خارج المستشفى وخلصوا إلى أن كل دقيقة في الصدمة الأولى تقلل من فرصة البقاء على قيد الحياة بنسبة 6%.

نشرت نتائج هذا البحث في مجلة Circulation.

آثار تأخر إعطاء الصدمة الكهربائية

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال ريمي ستيجليس، الباحث في المركز الطبي بجامعة أمستردام: "أظهرت أبحاثنا أن كل دقيقة تأخير في إعطاء الصدمة الكهربائية الأولى لها تأثير كبير، فإذا تم إعطاء الصدمة الكهربائية الأولى في غضون ست دقائق، كان من الممكن في 93% من الحالات إيقاف اضطراب نظم القلب الرجفان البطيني (VF) - الذي يسبب السكتة القلبية، أما إذا تأخر إعطاء الصدمة الكهربائية الأولى ولم يتم إعطاؤها إلا بعد أكثر من 16 دقيقة، على سبيل المثال، فإن هذه النسبة تنخفض إلى 75%".

تظهر الدراسة أن كل دقيقة تأخير قبل تلقي الصدمة الأولية تؤدي إلى انخفاض فرصة البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى بنسبة 6%.

منذ عام 2005، قامت دراسة ARREST (دراسات الإنعاش في أمستردام) بجمع بيانات مفصلة عن الإنعاش في شمال هولندا بالتعاون مع خدمات الطوارئ والمستشفيات.

بالنسبة لهذه الدراسة المحددة، تم جمع البيانات من أولئك الذين عانوا من سكتة قلبية ناجمة عن VF، في وجود شاهد.

وقد سمح هذا بتحديد الوقت من مكالمة الطوارئ إلى الصدمة الأولى بدقة شديدة، وبالتالي تحليل التأثير من الوقت حتى الصدمة الأولى.

وقال كريستيان فان دير ويرف، طبيب القلب والباحث في مركز أمستردام الطبي الجامعي: "بعد صدمة ناجحة (إزالة الرجفان)، يتوقف الرجفان البطيني ويتغير إلى إيقاع قلب طبيعي أو إيقاع قلب غائب تمامًا (توقف الانقباض). وفي دراستنا، أدى التأخير الأقصر للصدمة الأولى أيضًا في كثير من الأحيان إلى إيقاع قلب طبيعي، وبعد صدمة ناجحة، قد يتكرر الرجفان البطيني، مما يتطلب صدمة أخرى، كما انخفضت فرصة حدوث ذلك مع تقصير الوقت قبل الصدمة الأولى".

من خلال الاستثمار في السلسلة بأكملها بهدف تقصير المدة من مكالمة الطوارئ إلى الصدمة الأولى، يمكن تحسين النتائج بعد السكتة القلبية.

وقال هانز فان شوبن، أخصائي التخدير ورئيس دراسة الإنعاش ARREST: "في هولندا، يتم بذل الكثير من العمل لتحقيق صدمة أولية سريعة من خلال نشر المستجيبين الأوائل (على سبيل المثال المستجيبين الأوائل عبر HeartbeatNu والشرطة و/أو رجال الإطفاء) والعديد من أجهزة إزالة الرجفان الخارجية المتاحة، ولكن في 3 من أصل 4 عمليات إنعاش في دراستنا، لم نصل إلى تلك الدقائق الست".

وأضاف: "إن تحقيق هذا الهدف في جميع حالات الإنعاش يتطلب المزيد من الرقابة المركزية من خلال اتخاذ إجراءات ملموسة وإجراء المزيد من البحوث، كما ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لهذا الأمر في الخارج من أجل تقليص الوقت المتبقي حتى حدوث الصدمة الأولى قدر الإمكان. وتظهر بياناتنا أن هذا النهج يؤتي ثماره".