هل التحكم في السكري يقلل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد؟

يعد سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد ثاني وخامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في هونج كونج على التوالي، وكلاهما مرتبط بمعدلات وفيات عالية بشكل ملحوظ.

يؤكد هذا الحاجة الملحة إلى تطوير استراتيجيات فعالة لمكافحة هذه الأمراض الخطيرة.

أجرى فريق بحثي مشترك من قسم الطب وقسم الأورام السريرية، وكلاهما تابع لكلية الطب السريري في كلية الطب LKS بجامعة هونج كونج (HKUMed)، دراستين على مستوى المنطقة باستخدام بيانات من هيئة المستشفيات، تمتد إلى ما يصل إلى 17 عامًا، لتحديد أكثر من 140 ألف مريض مصاب بالسكري.

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، كشفت النتائج أن السيطرة المثلى على مرض السكري أدت إلى خفض خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد بشكل ملحوظ بنسبة 28% و30% على التوالي.

وتشير النتائج إلى أن إدارة مرض السكري بشكل صارم تعد استراتيجية فعالة للوقاية من سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد.

وتعتبر النتائج ذات أهمية سريرية وحظيت باهتمام القطاع الطبي في جميع أنحاء العالم.

نشرت النتائج في مجلات Gut and Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

مرض السكري والسرطان

يعد مرض السكري أحد عوامل الخطر المعروفة التي تؤدي إلى مضاعفة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد، ومع تزايد انتشار مرض السكري بمعدل ينذر بالخطر على مستوى العالم، حيث ارتفع من 148.5 مليون في عام 1990 إلى 437.9 مليون في عام 2019، فمن المتوقع أن يزداد عدد مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بهذه السرطانات.

وفي حين ثبت أن السيطرة بشكل أفضل على مرض السكري فعالة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى، إلا أن إمكاناته في الوقاية من السرطان لم يتم استكشافها بشكل كامل في دراسات واسعة النطاق.

ولمعالجة هذه الفجوة، أجرى فريق البحث في جامعة هونج كونج الطبية دراستين على مستوى الإقليم للتحقيق في العلاقة بين السيطرة على مرض السكري ومخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد.

سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد

يحتل سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد المرتبتين الثالثة والسادسة على التوالي من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

يتطور سرطان القولون والمستقيم من أورام غدية في القولون والمستقيم، وهي عبارة عن نمو غير طبيعي أو سليلة في بطانة الأمعاء والتي يمكن أن تتطور تدريجيًا إلى سرطان.

ورغم أن الفحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم أثبت أنه يقلل بشكل كبير من حدوثه ومعدل الوفيات الناجمة عنه، فإن الفحص لا يزال غير واسع الانتشار بالقدر الكافي.

أما بالنسبة لسرطان الكبد، فإن العلاجات المضادة للفيروسات لا تستطيع أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان إلا بنحو النصف بين المرضى المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن.

وبالتالي، فإن الاستراتيجيات الوقائية الإضافية ضد هذين النوعين من السرطان ضرورية.

قام فريق البحث باسترداد المعلومات السريرية لمرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا، باستخدام قاعدة بيانات السجل الإلكتروني لهيئة المستشفى.

كان تركيزهم الأساسي هو مقارنة تأثيرات السيطرة المثلى على مرض السكري (متوسط ​​HbA1c < 7٪) مقابل السيطرة دون المثالية على مرض السكري (HbA1c ≥ 7٪) على خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والكبد بين هؤلاء المرضى.

حدد فريق البحث 88468 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري حديثًا بين عامي 2005 و2013، وكان 53.3% منهم من الذكور. وكان متوسط ​​العمر 61.5 عامًا (±11.7 عامًا). وعلى مدار فترة متابعة تصل إلى 13 عامًا، أصيب 1229 مريضًا (1.4%) بسرطان القولون والمستقيم.

وأشارت النتائج إلى أن السيطرة المثلى على مرض السكري، على عكس السيطرة غير المثلى على مرض السكري، قللت من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 28%.

زاد الخطر الإجمالي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع ارتفاع متوسط ​​مستوى الهيموجلوبين السكري التراكمي، حيث أظهرت الدراسة زيادة في خطر الإصابة بمستويات الهيموجلوبين السكري التراكمي بنسبة 34% و30% و44% و58% على التوالي، بنسبة 7.0% إلى أقل من 7.5%، و7.5% إلى أقل من 8.0%، و8.0% إلى أقل من 8.5%، و≥8.5%.

بالإضافة إلى ذلك، كشفت النتائج أن التحكم الأمثل في مرض السكري أدى إلى خفض خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم بنسبة 13% مقارنة بالتحكم غير الأمثل في مرض السكري.

بين عامي 2001 و2016، حدد فريق البحث 146430 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري حديثًا، وكان 52.2% منهم من الذكور. وكان متوسط ​​العمر 61.4 عامًا (±11.8 عامًا).

وعلى مدار فترة متابعة تصل إلى 17 عامًا، أصيب 1099 مريضًا (0.8%) بسرطان الكبد، وتعرض 1430 مريضًا (1.0%) لفشل الكبد، وتوفي 978 مريضًا (0.7%) بسبب أمراض مرتبطة بالكبد.

وُجِد أن السيطرة المثلى على مرض السكري ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الكبد بنسبة 30%، وانخفاض خطر تعويض الكبد بنسبة 24%، وانخفاض خطر الوفيات المرتبطة بالكبد بنسبة 30% مقارنة بالسيطرة غير المثلى على مرض السكري.

كما لاحظ فريق البحث زيادة تدريجية في اتجاه خطر الإصابة بسرطان الكبد بناءً على ارتفاع مستويات الهيموجلوبين السكري التراكمي.

كان لدى المرضى الذين لديهم مستويات الهيموجلوبين السكري التراكمي من 7.0% إلى <8.0%، و8.0% إلى <9.0% و≥9% خطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد بنسبة 29% و67% و71% على التوالي.

كانت الفوائد الوقائية من الأورام بارزة بشكل خاص لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد المزمن B أو C ومرض الكبد الدهني.

قال البروفيسور والتر سيتو واي كاي والدكتور مايكل تشيونج كا شينج، من قسم الطب في كلية الطب السريري بجامعة هونج كونج الطبية، الذين قادوا هاتين الدراستين: "تؤكد هذه الدراسات على أهمية تحقيق السيطرة المثلى على مرض السكري لدى المرضى المصابين بمرض السكري لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد.

وأضاف: "تقدم النتائج رؤى حول استراتيجيات إضافية للوقاية من الأورام لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكبد، إلى جانب فحص سرطان القولون والمستقيم والعلاجات المضادة للفيروسات، ونأمل أن تعمل هذه الدراسة على تعزيز الوعي بأهمية السيطرة على مرض السكري بين المرضى وتشجيعهم على القيام بدور نشط في إدارة صحتهم".