احذر متلازمة المثانة العصبية بعد جراحة سرطان المستقيم.. دراسة تكشف عوامل الخطر
وفقًا لدراسة نُشرت عبر الإنترنت في 27 سبتمبر في مجلة BMC Gastroenterology، فإن منطقة الدهون الحشوية في البطن السفلية (VFA)، والتقدم في السن، والجراحة المطولة هي عوامل خطر مستقلة للإصابة بـ متلازمة المثانة العصبية بعد الجراحة (PONB) بعد جراحة سرطان المستقيم.
حلل الدكتور توموهيرو ماتسوي، من جامعة كيوتو للطب في اليابان، وزملاؤه عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة المثانة العصبية بعد جراحة سرطان المستقيم.
وشمل التحليل 138 مريضًا خضعوا لاستئصال المستقيم بسبب سرطان المستقيم السفلي (من 2017 إلى 2021).
أفاد الباحثون أن 19 مريضًا أصيبوا بمتلازمة المثانة العصبية بعد الجراحة، وكان 16 منهم حالات شديدة. كانت متلازمة المثانة العصبية بعد الجراحة أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يبلغ طولهم أقل من 158 سم، ويبلغ عمرهم 70 عامًا أو أكبر، وتستمر الجراحة ثماني ساعات أو أكثر، وحجم النزيف أثناء الجراحة ≥ 150 مل، وتشريح العقدة الليمفاوية الجانبية، والحوض الضيق.
بالإضافة إلى ذلك، كان PONB أكثر انتشارًا في الحالات ذات VFA المنخفضة على مستوى السرة. لم يكن هناك ارتباط كبير بين الجنس ومؤشر كتلة الجسم والتاريخ الطبي وPONB.
تضمنت عوامل الخطر المستقلة لـ PONB التقدم في السن والجراحة المطولة وانخفاض VFA، في حين كانت VFA المنخفضة والتقدم في السن والجراحة المطولة والحوض العميق عوامل خطر مستقلة لـ PONB الشديد.
يكتب المؤلفون: "هذه النتيجة تتعارض مع الانطباع الغريزي لدى العديد من الجراحين بأن الحالات ذات الدهون الحشوية المنخفضة أقل عرضة لتلف الأعصاب الناجم عن التلاعب الجراحي لأن الصعوبة الجراحية ليست عالية".
متلازمة المثانة العصبية
المثانة العصبية هو اضطراب في وظيفة المثانة، نتيجة مرض بالأعصاب والتي يمكن أن تحدث بسبب جلطة الدماغية، أو مرض السكر، أو نقص فيتامين ب 12، أو مشكله بالأعصاب ما بعد جراحات الحوض.
أعراض المثانة العصبية تختلف باختلاف نوعها، على سبيل المثال، إذا كانت مثانة عصبية رخوة المريض يمكن أن يعاني من سلس بولي أو احتباس بولي مزمن، وأحيانا ضعف الانتصاب، أما إذا كانت مثانة عصبية متشنجة يعاني المريض من سلس بولي، زيادة عدد مرات التبول وزيادة كمية البول، وعلى أساس التشخيص بيتم تحديد المسار الأفضل للعلاج.
