هل تغيرات ميكروبيوم الأمعاء تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

تشير دراسة بحثية إلى أن التغييرات في تكوين ميكروبيوم الأمعاء ترتبط بظهور التهاب المفاصل الروماتويدي الواضح سريريا لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض بسبب عوامل وراثية أو بيئية أو مناعية.

نشرت الدراسة في مجلة Annals of the Rheumatic Diseases.

وأكد الباحثون أنه ليس من الواضح ما إذا كان هذا عدم الاستقرار سببا أو نتيجة لتطور المرض، ولكن النتائج قد تساعد مع ذلك في تحديد الأشخاص المعرضين للخطر، فضلا عن تمهيد الطريق لاستراتيجيات العلاج الوقائية والشخصية، كما يقترحون.

تظهر الأبحاث المنشورة سابقًا باستمرار اختلالًا غير مواتٍ في ميكروبات الأمعاء لدى الأشخاص المعرضين للخطر وكذلك المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بميكروبات الأمعاء لدى الأشخاص غير المصابين بالمرض، لكن ليس من الواضح على وجه التحديد أي الميكروبات قد تكون متورطة.

تفاصيل الدراسة

ولاستكشاف هذا الأمر بشكل أكبر، تتبع الباحثون التغيرات في ملفات ميكروبيوم الأمعاء لدى 124 شخصًا معرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؛ وفي سبعة أشخاص تم تشخيصهم حديثًا؛ وفي 22 شخصًا سليمًا على مدى فترة 15 شهرًا، من خلال تقييم عينات البراز والدم في خمس نقاط زمنية مختلفة.

تم تحديد الأشخاص المعرضين للخطر من خلال وجود أجسام مضادة لبروتين السيترولين الحلقي (anti-CCP)، والتي تهاجم الخلايا السليمة وتكون خاصة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ومن خلال تجربة آلام المفاصل في الأشهر الثلاثة السابقة.

كان تناول النظام الغذائي الأسبوعي متشابهًا بين المجموعات الثلاث، على الرغم من اختلاف تناول الكحول وكمية التمارين الرياضية المعتدلة إلى القوية المنتظمة.

خلال فترة الدراسة، تطورت حالة 30 من أصل 124 في المجموعة المعرضة للخطر إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، وانخفض تنوعهم الميكروبي بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة المقارنة الصحية، وخاصة في مناطق محددة - تعرف باسم التنوع ألفا.

كما انخفض التنوع ألفا لدى كل من تقدم المرض لدى هؤلاء وأولئك الذين لم يتقدموا، وارتبط بمستويات الأجسام المضادة لـ CCP. وفي أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة لـ CCP، كان التنوع الميكروبي مماثلًا للتنوع الميكروبي لدى مجموعة المقارنة الصحية.

كما ارتبطت عوامل الخطر الوراثية والدموية والتصويرية المعروفة لتطور التهاب المفاصل أيضًا بانخفاض التنوع الميكروبي، كما كان الحال مع استخدام الستيرويد.

كانت سلالة محددة من Prevotellaceae sp—(ASV2058) على الأرجح P. copri—وفيرة في ميكروبيوم أولئك الذين تقدموا وكذلك في أولئك الذين تم تشخيصهم حديثًا، ولكن ليس في ميكروبيوم أولئك في مجموعة المقارنة الصحية.

كما زاد سلالة أخرى (ASV1867) من P. copri في بداية الدراسة لدى أولئك الذين تقدموا، مما يشير ربما إلى أن سلالات مختلفة من P. copri قد يكون لها أدوار مختلفة في تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي، كما يقول الباحثون.

وأشار تحليل آخر إلى أن كل من الإثراء (ثلاثة) والاستنزاف (خمسة) للسلالات الخاصة بـ Prevotellaceae كان مرتبطًا بالتقدم.

في حين ارتبطت سلالات P. copri بشكل أقوى بعوامل الخطر السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، فقد تورطت أيضًا سلالات أخرى من Prevotellaceae، بما في ذلك Alloprevotella، وParaprevotella clara، وPrevotella stercorea، وPrevotellamassilia timonensis، وPrevotella shahii.

وقد لوحظت أكبر حالة من عدم الاستقرار في ملف ميكروبيوم الأمعاء بين أولئك الذين أصيبوا بالتهاب المفاصل قبل التشخيص بعشرة أشهر.

لكن هذا الملف كان مستقرًا نسبيًا لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بعد هذا الوقت - قبل 10 إلى 15 شهرًا من ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي.

يقول الباحثون إن هذا يشير إلى أن التغيرات في ميكروبيوم الأمعاء هي ظاهرة في مرحلة متأخرة.

وخلص العلماء إلى أن "الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يحملون تركيبة ميكروبية مميزة في الأمعاء، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر وفرة مفرطة من أنواع Prevotellaceae. هذه التوقيعات الميكروبية متسقة وتتوافق مع عوامل الخطر التقليدية ".