ما علاقة ميكروبيوم الأمعاء بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي؟

تمكنت الأبحاث التي أجرتها جامعة ليدز من تحديد تغييرات محددة في ميكروبيوم الأمعاء لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، مما قد يؤدي إلى اكتشاف آليات ظهور المرض.

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا التي تبطن المفاصل، مما يجعلها منتفخة ومتيبسة ومؤلمة.

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أكثر من نصف مليون شخص في المملكة المتحدة، وتقدر منظمة الصحة العالمية أن 18 مليون شخص مصابون به في جميع أنحاء العالم.

كان فهم المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي محورًا للأبحاث الحديثة، وخاصة دور ميكروبيوم الأمعاء في تطور المرض.

في دراسة بعنوان "ديناميكيات ميكروبيوم الأمعاء لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة رصدية مقطعية وطولية"، نُشرت في حوليات الأمراض الروماتيزمية، شرع الباحثون في حل التقارير المتضاربة حول وفرة Prevotellaceae في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ومراقبة التغيرات البنيوية والوظيفية في ميكروبيوم الأمعاء لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدمين مقابل غير المتقدمين بمرور الوقت.

شملت العينة الأساسية 124 فردًا ثبتت إصابتهم بأجسام مضادة محددة مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (أجسام مضادة لـ CCP) وكانوا يعانون من أعراض عضلية هيكلية جديدة دون تورم في المفاصل.

وقد تطورت حالة 30 من هؤلاء المشاركين إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. وشملت العينة الطولية على مدى 15 شهرًا في خمس نقاط زمنية 19 مشاركًا، حيث تطورت حالة خمسة منهم إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

لوحظت فروق كبيرة في وفرة البكتيريا Prevotellaceae في البداية لدى الأفراد الذين تطور لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بغير المصابين، متأثرين بعوامل الخطر الفردية لالتهاب المفاصل الروماتويدي والوقت المستغرق للتطور.

كشف التحليل الطولي عن عدم استقرار ميكروبيوم الأمعاء لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بدءًا من حوالي عشرة أشهر قبل ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي، وهي ظاهرة لا تُرى لدى غير المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يشير هذا عدم الاستقرار إلى تحول ميكروبي متأخر قبل ظهور التهاب المفاصل السريري، مع مساهمة Prevotellaceae ولكن دون هيمنتها على هذه التغييرات.

ارتبطت التغيرات البنيوية في ميكروبيوم الأمعاء أثناء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي بزيادة استقلاب الأحماض الأمينية، وقد وجد أن سلالات معينة من Prevotellaceae غنية، في حين أن سلالات أخرى كانت مستنفدة، اعتمادًا على ملف مخاطر الفرد وقربه من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشير النتائج إلى أن التقارير المتضاربة السابقة حول زيادة انتشار البكتيريا المسببة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ترجع على الأرجح إلى أخذ عينات من مجموعة سكانية متنوعة على طول طيف ديناميكي من الأمراض.

وتشير الملاحظات الحالية إلى أن الطبيعة الديناميكية لميكروبيوم الأمعاء تتوافق مع ملف تعريف مخاطر الفرد وانتقاله من التعرض للخطر إلى الإصابة بالتهاب المفاصل السريري.

إن فهم ديناميكيات الميكروبيوم قد يؤثر بشكل كبير على التنبؤ بالتهاب المفاصل الروماتويدي والوقاية منه واستراتيجيات العلاج الشخصية، وقد يستكشف المزيد من البحث في التشخيصات والعلاجات القائمة على الميكروبيوم إمكانية استهداف ميكروبيوم الأمعاء لدى الأفراد المعرضين للخطر للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي.