أفضل طريقة لعلاج الرجفان الأذيني المستمر

توصلت أبحاث أجريت في الصين إلى أن بعض الإجراءات المشتركة تعتبر أفضل لعلاج الرجفان الأذيني المستمر، وهو حالة يعاني منها عدد كبير من الأشخاص حول العالم.

وذكرت الأبحاث أن الجمع بين الاستئصال الخطي مع ضخ الإيثانول عبر وريد مارشال (EIVOM) إلى جانب عزل الوريد الرئوي (PVI) يحسن بشكل كبير من الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر.

الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو عندما تنبض حجرات القلب العلوية بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة في كثير من الأحيان بسبب خلل في إرسال النبضات الكهربائية.

يمكن أن يؤدي هذا إلى تجلط الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب ومشاكل القلب الأخرى.

يعد علاج الرجفان الأذيني المستمر أمرًا صعبًا لأن الطرق القياسية المستخدمة لتفتيت النبضات الكهربائية غير المنتظمة باستخدام الأنسجة الندبية، مثل PVI، لا تعمل دائمًا بشكل جيد على المدى الطويل.

تتضمن تقنية EIVOM حقن الكحول في وريد صغير على سطح القلب.

يخلق الكحول ندبة كيميائية محكومة، مما يساعد على حجب المسارات الكهربائية غير الطبيعية.

باستخدام الاستئصال الخطي، يخلق الأطباء خطوطًا مستقيمة من الأنسجة الندبية في مناطق معينة من القلب، مما يمنع انتشار الإشارات الكهربائية غير المنتظمة.

تفاصيل الدراسة الجديدة

في الدراسة التي نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، "عزل الوريد الرئوي باستخدام الاستئصال الخطي الأمثل مقابل عزل الوريد الرئوي وحده لعلاج الرجفان الأذيني المستمر: التجربة السريرية العشوائية PROMPT-AF"، تم توزيع مجموعة من 498 مريضًا بشكل عشوائي للخضوع لـ PVI وحده أو PVI بالإضافة إلى EIVOM والاستئصال الخطي. ومن بين 498 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا، تم تضمين 495 في التحليل الأساسي.

تلقت مجموعة التدخل العلاج بـ EIVOM أولًا، ثم العلاج بـ PVI والاستئصال الخطي الذي يستهدف سقف الأذين الأيسر، والبرزخ التاجي، والبرزخ الجوفي. ركز الهدف الأساسي على الحفاظ على الخلو من أي عدم انتظام في ضربات القلب الأذيني يستمر لأكثر من 30 ثانية دون استخدام أدوية مضادة لاضطرابات النظم على مدى فترة 12 شهرًا.

وكشفت النتائج أن 70.7% من المرضى الذين تلقوا العلاج المشترك أصبحوا خالين من عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة إلى أدوية بعد عام واحد، مقارنة بـ 61.5% من المرضى الذين تلقوا العلاج القياسي فقط من PVI.

وأدى هذا الاختلاف إلى نسبة خطورة بلغت 0.73، مما يشير إلى أهمية إحصائية.

أظهرت المجموعتان معدلات مماثلة من الآثار الجانبية، على الرغم من أن مجموعة العلاج المشترك كانت تعاني من حالات أكثر قليلًا من التهاب القلب الخفيف الذي لم يتطلب علاجًا إضافيًا.

واستنتجت الدراسة أن إضافة الاستئصال الخطي مع EIVOM إلى PVI يحسن بشكل كبير من التخلص من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني في غضون 12 شهرًا للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر مقارنةً بـ PVI وحده.