حقن مرتين سنويا.. كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

لكي تكون الأدوية الفموية التي تمنع الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية فعالة، يجب على المريض اتخاذ إجراءات معينة، بما في ذلك زيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر، والأهم من ذلك، الاستمرار في تناولها.

هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهرية التي يتم تناولها عن طريق الفم يوميًا، والتي يشار إليها عادة باسم PrEP (الوقاية قبل التعرض للفيروس)، مثل عقار تروفادا، فعالة للغاية في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن فقط إذا تم تناولها يوميًا وفقًا للتوجيهات.

وذكر موقع ميديكال إكسبريس أن فعالية عقار تروفادا تتضاءل بشكل كبير عند تناولها بشكل غير منتظم.

ما اهمية حقن ليناكابافير؟

ومع ذلك، تشير نتائج تجربة سريرية (الغرض 2) أجراها أطباء في جامعة إيموري ونظام جرادي الصحي إلى أن حقنة ليناكابافير مرتين سنويًا توفر انخفاضًا بنسبة 96% في خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام، مما يجعل الحقنة أكثر فعالية بشكل ملحوظ من العلاج الفموي اليومي قبل التعرض.

نُشرت النتائج في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

وتقول كولين كيلي، المؤلفة الرئيسية للدراسة، وأستاذة في كلية الطب بجامعة إيموري: "إن رؤية هذه المستويات العالية من الفعالية - بنسبة 100% تقريبًا - في حقنة لا يتعين على الأشخاص تناولها إلا كل ستة أشهر أمر لا يصدق".

وأضافت: "يعد هذا تقدمًا كبيرًا وعميقًا في الطب، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين لا تسمح لهم ظروفهم بتناول دواء فموي يومي، ولأولئك الذين ينتمون إلى الفئات السكانية المتأثرة بشكل غير متناسب بفيروس نقص المناعة البشرية".

وفي التجربة السريرية العشوائية مزدوجة التعمية من المرحلة الثالثة التي تمت فيها مقارنة فعالية العقارين، لم يُصب 99% من المشاركين في مجموعة ليناكابافير بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

خلال التجربة، أصيب اثنان فقط من المشاركين في مجموعة ليناكابافير، التي تضم 2179 شخصًا، بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذا مقارنة بتسعة إصابات جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعة تروفادا، التي تضم 1086 شخصًا. وأظهرت التجربة أن الالتزام بالحقن كان أعلى من الالتزام بالحبوب الفموية اليومية.

وقالت كيلي، وهو أيضًا المدير المشارك لمركز إيموري لأبحاث الإيدز، والعميد المساعد للأبحاث في إيموري في جرادي، أنه في حين أن العلاج الوقائي قبل التعرض فعال بشكل لا يصدق في منع العدوى، فإن جزءًا مما جعل الحقنة أكثر فعالية في التجربة السريرية كان التحديات المرتبطة بالالتزام بحبوب منع الحمل الفموية اليومية.

وأضافت كيلي: "ما نراه بمرور الوقت هو أن حوالي نصف الأشخاص الذين يبدأون في تناول حبوب منع الحمل الفموية يوميًا يتوقفون عن تناولها في غضون عام بسبب عوامل مختلفة، إن وجود حقنة فعالة لا يحتاج إليها سوى مرتين سنويًا أمر بالغ الأهمية للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في الحصول على الرعاية الصحية أو الالتزام بتناول الحبوب الفموية اليومية".

كان إدراج المشاركين من مختلف الأعراق والأجناس في التجربة السريرية ملحوظًا لأنه كان يمثل السكان المتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل غير متناسب في الوقت الفعلي، على سبيل المثال، كانت مجموعات التجربة تتألف من رجال من جنسين مختلفين وأشخاص من جنسين مختلفين في 88 موقعًا في بيرو والبرازيل والأرجنتين والمكسيك وجنوب إفريقيا وتايلاند والولايات المتحدة.

وبحسب الدراسة، فإن نفس السكان الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بفيروس نقص المناعة البشرية هم نفس السكان الذين لديهم وصول محدود إلى العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) - أو قد يواجهون صعوبة في تناول الدواء المضاد للفيروسات القهقرية عن طريق الفم بشكل مستمر - مما يسلط الضوء في النهاية على الحاجة إلى المزيد من الخيارات.

وأكدت الدكتورة فاليريا كانتوس، الأستاذة المساعدة في كلية الطب بجامعة إيموري، والطبيبة في مستشفى جرادي التذكاري، والمحققة الرئيسية للتجربة السريرية في موقع البحث في جرادي، على أهمية إجراء التجارب التي تشمل مجموعات سكانية تمثل حقًا المرضى الذين يخدمهم جرادي.

يقول كانتوس: "في جرادي، ينصب تركيزنا على زيادة تمثيل الفئات السكانية المحرومة والمستضعفة، والاعتراف بعدم الثقة تجاه الأبحاث التي يحملها بعض أفراد المجتمع بسبب الانتهاكات السابقة أو الإهمال الذي تعرضت له هذه الفئات من قبل مؤسسات البحث في الماضي، ومعالجتها".

وفي موقع التجارب السريرية في جرادي، كانت المواد الطبية متاحة باللغة الإسبانية، وقام أعضاء الفريق الثنائي اللغة بتجنيد وتسجيل المشاركين في التجربة الذين يتحدثون الإسبانية فقط.

وأشار كانتوس أيضًا إلى أن الموقع سجل المشاركين الذين يمثلون السكان الذين سيستفيدون أكثر من ليناكافير.

وبالإضافة إلى جرادي، كانت عيادة هوب ومستشفى إيموري ميدتاون من بين المواقع الثمانية والثمانين التي تدعم التجربة السريرية.

وقالت كيلي: "إننا لا نصل إلى كل من نحتاج إلى الوصول إليه من خلال تدخلاتنا الحالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، مثل أولئك الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بفيروس نقص المناعة البشرية والتفاوت في الرعاية الصحية".

وأضافت: "بالنسبة للأشخاص غير القادرين على تناول الحبوب الفموية اليومية، يمكن للعوامل القابلة للحقن أن توفر فعالية مذهلة حقًا وتكون بمثابة عامل تغيير في مساعدتهم على البقاء سلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية".