بكتيريا يحملها نصف سكان الأرض قد تكون سبب سرطان المعدة.. ما التفاصيل؟

في عام 1982، اكتشف طبيبان أستراليان بكتيريا حلزونية الشكل لا يحدد شكلها وظيفتها فحسب، بل يحدد أيضا قدرتها على العيش في أقسى البيئات الكيميائية في جسم الإنسان.

وقد ساعد هذان الدليلان في تحديدها باعتبارها السبب وراء الأمراض الخطيرة التي تصيب المعدة، بما في ذلك السرطان.

جرثومة الملوية البوابية

تقاسم الدكتور باري مارشال والدكتور روبن وارن جائزة نوبل في الطب لعام 2005 لاكتشافهما جرثومة الملوية البوابية واكتشافهما الإضافي بأن جرثومة الملوية البوابية هي السبب وراء قرحة المعدة.

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، يساعد الشكل الحلزوني لجرثومة الملوية البوابية والسوط الطويل لها على شق طريقها إلى بطانة المخاط في المعدة حيث تزدهر.

شرب مارشال مرقًا من البكتيريا في تجربة جريئة على نفسه، فأثبت في عام 1984 أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تسبب التهاب المعدة والقرحة الهضمية، وبناءً على هذا الاكتشاف، أصبحت المضادات الحيوية علاجًا سريعًا. وأكدت الأبحاث اللاحقة في جميع أنحاء العالم ارتباط هذه البكتيريا بالسرطان.

والآن، بعد عقود من اكتشاف جرثومة الملوية البوابية، أراد علماء الطب في كلية الطب بجامعة تايوان الوطنية معرفة ما إذا كان اختبار فحص البراز الذي يكشف عن وجود جرثومة الملوية البوابية يمكن أن يعمل كإشارة تحذير مبكرة لسرطان المعدة، وقد صمموا دراسة لفحص الأشخاص على نطاق واسع في المجتمع على أمل المساعدة في الحد من الإصابة بسرطان المعدة والوفيات الناجمة عنه.

سرطان المعدة

ورغم أن سرطان المعدة ليس من الأسباب الرئيسية للإصابة بالسرطان والوفاة في الولايات المتحدة أو أوروبا، فإنه يشكل سببًا رئيسيًا للإصابة بالسرطان والوفاة في مختلف أنحاء آسيا، بما في ذلك اليابان.

وفي الهند، افتُتح مركز جديد يحمل اسم مارشال تكريمًا له في الشهر الماضي بسبب انتشار الاضطرابات الناجمة عن بكتيريا الملوية البوابية هناك.

على الصعيد العالمي، يحتل سرطان المعدة المرتبط بالبكتيريا الحلزونية البوابية المرتبة الثالثة بين الأسباب الرئيسية للسرطان، حيث يقدر عدد حالات الإصابة الجديدة به بنحو 800 ألف حالة سنويا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.

بالتعاون مع فريق من الباحثين من كلية الطب، قام الدكتور يي تشيا لي، المؤلف الرئيسي لدراسة نُشرت في JAMA، بدعوة عشرات الآلاف من السكان في تايوان - 152،503 شخصًا في المجموع - للمشاركة في مشروع الفحص.

تُعرف أيضًا بسرطان المعدة، وتشير التقديرات إلى أن 90% من الحالات في جميع أنحاء العالم مرتبطة بشكل مباشر بعدوى بكتيريا الملوية البوابية، كما أن البكتيريا هي السبب الكامن وراء نوع آخر من الأورام الخبيثة، وهو نوع من الأورام اللمفاوية يُعرف باسم MALT، والذي يرمز إلى الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي. ولم يكن MALT هدفًا في الدراسة.

افترض لي وزملاؤه عند إجراء البحث أن تحليلهم سيحدد ما إذا كان الفحص عن طريق اختبار مستضد البراز لبكتيريا الملوية البوابية، HPSA، إلى جانب اختبار مناعي كيميائي للبراز، والمعروف أيضًا باسم FIT، أفضل من FIT وحده، أو مساوٍ له تقريبًا، أو أقل منه. تم تصميم اختبارات FIT للكشف عن سرطان القولون من خلال تحديد الدم الخفي في عينات البراز. كان فحص FIT، على الرغم من أنه ليس مصممًا للكشف عن الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي العلوي، فعالًا في تحديد سرطان المعدة الغدي.

وكتب لي: "إن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تشكل عاملًا مساهمًا في تطور سرطان المعدة، وقد يمنع علاج القضاء على البكتيريا حدوثه"، واصفًا ما يُطلَق عليه في كثير من الأحيان العلاج المركب بالمضادات الحيوية.

وكما أصبح العلاج بالمضادات الحيوية هو المعيار العلاجي لقرحة المعدة بعد الاكتشاف الرائد الذي توصل إليه مارشال، فإن هذه الأدوية هي أيضًا الأدوية المفضلة لعلاج الحالات الالتهابية التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والتي تؤدي إلى السرطان.

لتجنب مقاومة المضادات الحيوية، يتضمن العلاج عمومًا العلاج بالمضادات الحيوية ثلاثية الأدوية إلى جانب مثبطات مضخة البروتون، أو PPI.

يعمل هذا الأخير على خفض حمض المعدة.

يقول الباحثون المرتبطون بالدراسة إن تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان المعدة من خلال الفحص ووصف العلاج المركب يوقف الخباثة قبل أن تبدأ.

وأضاف لي، المتخصص في الطب الباطني: "ما زال من غير المعروف ما إذا كان الفحص المجتمعي بحثًا عن بكتيريا الملوية البوابية يمكن أن يقلل من معدلات الإصابة بسرطان المعدة، أو معدل الوفيات الناجمة عن سرطان المعدة".

بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

تشكل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هدفًا صعبًا للفحص لأن نصف سكان العالم على الأقل يحملون هذه البكتيريا دون قصد ولا يصابون أبدًا بالتهاب المعدة أو القرحة أو سرطان المعدة، ولكن بالنسبة لأولئك المعرضين للإصابة بسبب العوامل الوراثية أو النظام الغذائي أو البيئة أو الثلاثة معًا، فإن العدوى قد تسبب التهابًا مزمنا.

تزدهر البكتيريا في طبقة المخاط في المعدة لأنها تفرز إنزيمًا يسمى اليورياز، والذي يحمي المستعمرات من التدمير بسبب حمض المعدة القاسي.

يقوم اليورياز بتحليل اليوريا في المعدة إلى أمونيا محايدة، مما يجعل البيئة المحيطة بالمسببات المرضية قلوية ومواتية للبقاء.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناجم عن مستعمرات بكتيريا الملوية البوابية إلى تغيرات سرطانية سابقة في المعدة، وهذا هو السبب وراء كون العلاج المركب جزءًا من الدراسة. تم تصنيف بكتيريا الملوية البوابية على أنها مادة مسرطنة من الدرجة الأولى من قبل الوكالة الدولية لبحوث السرطان، وهي قسم من منظمة الصحة العالمية.

يعني تصنيف الدرجة الأولى وجود أدلة كافية على أن العامل المحدد يسبب السرطان.

تشمل المواد المسرطنة الأخرى من الدرجة الأولى دخان السجائر والأشعة فوق البنفسجية، وفقًا للوكالة الدولية لبحوث السرطان.

واستنتج لي وفريقه أن "من بين سكان تايوان، لم تؤد دعوة لإجراء اختبار HPSA مع FIT إلى خفض معدلات الإصابة بسرطان المعدة أو الوفيات الناجمة عن سرطان المعدة، مقارنة بدعوة لإجراء FIT وحده".

وأضافوا: "عندما تم أخذ الاختلافات في المشاركة في الفحص وطول فترة المتابعة في الاعتبار، كان معدل الإصابة بسرطان المعدة، ولكن ليس الوفيات الناجمة عن سرطان المعدة، أقل في مجموعة HSPA مع FIT، مقارنة بـ FIT وحده".