يقلل من الرعشة في مرض باركنسون.. نتائج واعدة لعقار بروبرانولول

لا يعمل عقار ليفودوبا القياسي دائمًا ضد الرعشة في مرض باركنسون، وبخاصة في المواقف العصيبة، ومع ذلك، يعمل بروبرانولول أثناء الإجهاد، مما يوفر نظرة ثاقبة لدور نظام الإجهاد في الرعشة.

تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن بروبرانولول يثبط بشكل مباشر النشاط في الدائرة الدماغية التي تتحكم في الرعشة.

قد يفكر الأطباء في هذا الدواء عندما يكون ليفودوبا غير فعال.

وحسب موقع ميديكال إكسبريس، يقول مرضى باركنسون إن الرعشة تزداد سوءًا أثناء المواقف العصيبة.

يقول ريك هيلميتش، طبيب الأعصاب من المركز الطبي لجامعة رادبود: "تعمل الرعشة كنوع من مقياس الضغط؛ وترى هذا لدى جميع مرضى باركنسون".

يساعد عقار ليفودوبا المستخدم بشكل شائع في علاج الرعشة، لكنه يميل إلى أن يكون أقل فعالية أثناء الإجهاد، عندما تكون الرعشة في أسوأ حالاتها.

أراد هيلميش وفريقه التحقيق فيما إذا كان الدواء الذي يستهدف نظام الإجهاد يمكن أن يساعد وكيف يعمل تأثير الإجهاد على الرعشة في الدماغ. نُشر العمل في مجلة Annals of Neurology.

دواء بروبرانولول

الدواء المذكور، بروبرانولول، هو من حاصرات بيتا التي تمنع عمل هرمونات التوتر، تم تطويره لعلاج ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب، وقد كان موجودًا لفترة طويلة، ويُستخدم بالفعل كعلاج قياسي للرعشة الأساسية - وهي حالة يعاني فيها الأشخاص من الرعشة دون أعراض عصبية أخرى.

كانت هناك بالفعل مؤشرات على أن بروبرانولول قد يقلل من الرعشة في مرض باركنسون، ولكن حتى الآن، لم يستكشف أي بحث شامل آثاره المحتملة.

أجرى هيلميش وفريقه دراسة على 27 شخصًا مصابين بمرض باركنسون يعانون من الرعشة. وقد تم إعطاؤهم عقار بروبرانولول في يوم ودواء وهمي في يوم آخر.

وقد قام جهاز على أيديهم بقياس شدة الرعشة لديهم، في حين قام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي برسم خريطة لنشاط المخ. وقد تم ذلك في حالة الراحة وأثناء مهمة تنطوي على حسابات رياضية مرهقة، وتم قياس استجابة الإجهاد من خلال حجم حدقة العين ومعدل ضربات القلب، وكلاهما زاد أثناء الحسابات. وكما كان متوقعًا، وبدون أدوية، تفاقمت الرعشة أثناء الإجهاد.

أظهرت الدراسة أن عقار بروبرانولول يقلل من الرعشة سواء أثناء الراحة أو أثناء الإجهاد.

وكشفت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن كيفية عمل ذلك: فبعد تناول الدواء، أظهرت الدائرة الدماغية المسؤولة عن الرعشة نشاطًا أقل.

يوضح هيلميش: "نعلم أن الشذوذ في أنظمة مثل نظام الدوبامين يسبب الرعشة، وبناءً على دراستنا، نعتقد الآن أن هرمون التوتر نورادرينالين يعمل كمضخم، مما يزيد من شدة الرعشة في منطقة الحركة في الدماغ، ويعمل بروبرانولول على تثبيط هذا التأثير المضخم وبالتالي يقلل من الأعراض".

وقد فوجئ الباحثون بأن عقار بروبرانولول يعمل أيضًا على تقليل الرعشة أثناء الراحة.

تقول الباحثة أنوك فان دير هايد: "من الواضح أن نظام الإجهاد لدينا يكون نشطًا في بعض الأحيان، حتى أثناء الراحة".

وأضافت: "يؤدي هذا إلى تغيير مدى يقظة الشخص ويؤدي إلى تقلبات تلقائية في الرعشة. كنا نعتقد في السابق أن نظام هرمون التوتر لا ينشط إلا تحت الضغط، ولكن يبدو أن هذا تبسيط مفرط. كما يلعب دورًا في حالة الراحة".

يصف هيلميتش بالفعل عقار بروبرانولول لبعض مرضى باركنسون، ويوضح: "الدواء الأكثر فعالية لمرض باركنسون هو ليفودوبا. فهو لا يساعد في علاج الرعشة فحسب، بل يساعد أيضًا في علاج أعراض أخرى، لذا فهذا هو ما نبدأ به".

وأضاف: “ومع ذلك، ففي نحو 40% من المرضى، لا يكون الدواء فعالًا ضد الرعشة. وفي هذه الحالة، نزيد الجرعة أولًا، ولكن إذا لم ينجح ذلك، فإن عقار بروبرانولول هو أحد الخيارات. ومع ذلك، يجب أن نكون حذرين بشأن الآثار الجانبية، مثل انخفاض ضغط الدم”.