تحديد سبب محتمل وراء استمرار أعراض مرض كرون
قد تقدم دراسة أجراها باحثون بجامعة ميشيجان تفسيرا لسبب استمرار بعض مرضى كرون في الشعور بأعراض المرض، حتى في غياب الالتهاب.
نُشرت الورقة البحثية الناتجة، "لماذا تستمر الأعراض في مرض كرون الخامل: التحقيق في تأثير الميكروبات الكبريتية ومسارات التمثيل الغذائي للكبريت"، في مجلة أمراض الأمعاء الالتهابية.
حتى في حالات مرض التهاب الأمعاء الهادئ - أي بدون وجود التهاب - فإن ما يقرب من ثلث جميع المرضى يبلغون عن أعراض مستمرة.
وتعتبر هذه المشكلة شائعة بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من مرض كرون.
ما علاقة البكتيريا المنتجة للكبريت؟
وفي دراسة سابقة أجراها نفس الفريق، ونُشرت في عام 2023، بحث الباحثون في ميكروبيوم المرضى المصابين بمرض كرون الخامل الذين يعانون من أعراض مستمرة مقارنة بمن لم يعاني منها.
وفي المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة، وجدوا "إثراءً كبيرًا" للبكتيريا المنتجة للكبريت في الأمعاء.
أثبتت هذه الدراسة الأخيرة وجود ارتباط محتمل بين الأعراض المستمرة والميكروبات الكبريتية ومسارات التمثيل الغذائي للكبريت من خلال اكتشاف أن كلاهما كانا غنيين في براز المرضى الذين يعانون من مرض كرون الخامل.
وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، قال الدكتور ألين لي، أستاذ مساعد في الطب الباطني بجامعة ميشيجان، والمؤلف المشارك الرئيسي للورقة البحثية: "كانت هذه النتيجة مثيرة للاهتمام، ليس فقط لأنها أكدت دراستنا السابقة".
وأضاف: "نحن نعلم أن هذه البكتيريا المنتجة للكبريت يمكن أن تنتج كبريتيد الهيدروجين، والذي قد يكون له بعض التأثيرات السلبية على وظيفة الأمعاء".
يمكن أن يؤثر كبريتيد الهيدروجين على نفاذية الأمعاء، أو وظيفة حاجز الأمعاء الذي يسمح بمرور العناصر الغذائية مع منع دخول السموم.
يشار أحيانًا إلى فقدان وظيفة حاجز الأمعاء الطبيعية باسم "الأمعاء المتسربة".
يمكن أن يؤدي كبريتيد الهيدروجين أيضًا إلى زيادة الحساسية الحشوية.
كانت إحدى النظريات الأولية حول سبب تغير نفاذية الأمعاء بين المرضى المصابين بمرض كرون الخامل هي الالتهاب دون السريري الذي يصعب اكتشافه.
ومع ذلك، استمرت الأعراض لدى المرضى الذين أصيبوا أو لم يصابوا بتحسن عميق في مرض التهاب الأمعاء لديهم، مما دفع الباحثين إلى النظر في ميكروبيوم الأمعاء للحصول على تفسيرات بديلة.
توصلت هذه الدراسة إلى أن التمثيل الغذائي البرازي "مختلف بشكل كبير" في 39 مريضًا مصابًا بمرض كرون الكامن مع ظهور الأعراض، مقارنةً بـ 274 مريضًا مصابًا بمرض كرون الكامن بدون أعراض.
يظل استمرار الأعراض في مرض كرون الخامل يشكل تحديًا للعلاج الشامل لهذه الحالة.
في حين يحاول العديد من المرضى الوصول إلى مرحلة هدوء الالتهاب، فإن الأعراض المتبقية لها تأثير كبير على نوعية الحياة.
وتشير الورقة البحثية أيضًا إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة يواجهون تكاليف طبية أعلى وخطرًا متزايدًا لاستخدام المواد الأفيونية.
وقال لي: "لقد لاحظنا هذه المشكلة المتعلقة بنوعية الحياة مع مرضانا".
وأضاف: "إذا نظرت إلى عبء الأعراض لدى مرضانا الذين يعانون من مرض كرون الكامن مع أعراض مستمرة، فقد كان في الواقع مشابهًا جدًا للمرضى الذين يعانون من مرض كرون النشط".
وتشمل مجالات البحث المستقبلية دراسة مجموعة مستقلة لتأكيد الارتباط بين البكتيريا المنتجة للكبريت ومرض كرون الخامل.
وقد بدأ الباحثون أيضًا دراسة تجريبية لتحديد آثار النظام الغذائي منخفض الكبريت على مرضى داء كرون الذين يعانون من أعراض مستمرة.
